出血性腦血管病-資料下載頁
2025-09-24 15:58本頁面
【正文】 續(xù)加重的患者，應(yīng)積極手術(shù)；而丘腦、腦干的出血，量小且意識清醒者那么保守治療。 考點 第三十六頁，共四十四頁。 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺 Carotid cavernous fistulas 第三十七頁，共四十四頁。 ? 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺〔 CCF〕是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂與海綿竇之間形成異常的動靜脈溝通 ,少數(shù)頸動脈海綿竇瘺由頸外動脈供血，特稱頸外動脈海綿竇瘺。 ? 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺〔 TCCF〕見于多種顱腦外傷，其中以顱底骨折引起者最多見。 第三十八頁，共四十四頁。 臨床表現(xiàn) 1．局部病癥、體征 搏動性眼突：患側(cè)眼球結(jié)合膜充血水腫、外翻眼球前突并伴有與心律一致的搏動，額顳頭皮靜脈怒張。 震顫與雜音：病人可自己聽到的連續(xù)性雜音，隨心臟的收縮而增強。 視力障礙：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，造成視力障礙 海綿竇與眶上裂綜合征 第三十九頁，共四十四頁。 臨床表現(xiàn) 2．全腦病癥 因腦缺血和 /或腦淤血引起全腦病癥。 此外如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血 3．并發(fā)癥 可能并發(fā)眼部疾病，引起視力下降。因腦供血缺乏致大腦功能損害鶒。如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血。 第四十頁，共四十四頁。 輔助檢查 1． CT掃描 可表現(xiàn)為眼上靜脈增粗，眼球突出，眶內(nèi)肌群彌漫性增厚，鞍旁密度增高，眼球邊緣模糊，眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫等等。 2． MRI掃描 CT顯示的征象外， MRI最有利于顯示當靜脈引流至皮質(zhì)時可能的腦組織水腫，以及向后顱窩引流時所致的腦干水腫。 3．腦血管造影〔 DSA〕 股動脈插管全腦選擇性血管造影時 CCF的決定性檢查。除了對患側(cè)頸內(nèi)、頸外動脈造影之外，還要在壓迫患側(cè)頸動脈，暫時阻斷血流的情況下，拍攝對側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈造影像。 第四十一頁，共四十四頁。 治療 ? 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺自愈時機不多，僅有 5%～ 10%，偶爾可通過壓迫患側(cè)頸動脈試驗〔Mata’ s Test〕減少瘺口血流促其愈合而獲成功 ? 治療方法包括手術(shù)栓塞和血管內(nèi)栓塞，目前大多項選擇擇血管內(nèi)栓塞治療 ? 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是一種危險性較小的疾病，除少數(shù)病例可因顱內(nèi)出血或大量鼻出血而致死外，一般不威脅患者的生命。約有 5%～ 10%的患者可以自愈 第四十二頁，共四十四頁。 Thank You ！ 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 出血性腦血管病 Haemorrhagic Cerebrovascular Disease。 MRI：早期不敏感，但對 AVM(動靜脈畸形 )及海綿狀血管瘤 (cavernous angiomas)診斷有其優(yōu)勢。手術(shù)的時機存在爭議，大多數(shù)腦血管外科醫(yī)師主張早期手術(shù)。有深部靜脈 1。高血壓腦出血通常有 5 個易發(fā)部位：最多見的是大腦半球深部的殼核出血，約占 60%。視力障礙：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，造成視力障礙 第四十四頁，共四十四頁。
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