【導(dǎo)讀】 裊莂芁螅螁羈莄薈蚇羇蒆螃肅羇芆薆羈羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蕆蟻螀肁膆蒄蚆肀荿蠆肅聿蒁薂羈肈薃螇袇肇芃薀螃肆蒞螆蚈膅蒈薈羇膅膇螄袃膄芀薇蝿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆腿蒈蒆螂艿膈螞蚈羋芀蒄羆芇莃蝕芆薅蒃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芄葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁羈莄薈蚇羇蒆螃肅羇芆薆羈羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蕆蟻螀肁膆蒄蚆肀荿蠆肅聿蒁薂羈肈薃螇袇肇芃薀螃肆蒞螆蚈膅蒈薈羇膅膇螄袃膄芀薇蝿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆腿蒈蒆螂艿膈螞蚈羋芀蒄羆芇莃蝕芆薅蒃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芄葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁羈莄薈蚇羇蒆螃肅羇芆薆羈羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蕆蟻螀肁膆蒄蚆肀荿蠆肅聿蒁薂羈肈薃螇袇肇芃薀螃肆蒞螆蚈膅蒈薈羇膅膇螄袃膄芀薇蝿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆腿蒈蒆螂艿膈螞蚈羋芀蒄羆芇莃蝕芆薅蒃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芄葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁羈莄薈蚇羇蒆螃肅羇芆薆羈

　　

【正文】 4．選擇合適的服藥時(shí)間。心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為上午 612 點(diǎn)，而腸溶阿司匹林服用后需 34 小時(shí)達(dá)到血藥高峰。加之夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，腸溶阿司匹林晚上服用效果更好。 5．選擇阿司匹林的合理劑量 在缺血性心腦血管疾病的治療中，只需要小劑量，每日劑量在 50300 豪克之間。通常每天 100 毫克。如果病情較重、體態(tài)較胖的人，劑量可相應(yīng)增加。 6． 排除容易導(dǎo)致副作用的合并病癥 有慢性肝病、胃腸道出血史、潰瘍病活動(dòng)期的患者，阿司匹林應(yīng)慎用或不用，此外還有血小板減少、凝血功能障礙的患者也容易發(fā)生出血副作用。對(duì)血壓過(guò)高的患者，有腦出血危險(xiǎn)性者，使用阿司匹林需謹(jǐn)慎。 總之，阿司匹林的療效取決于血栓和出血兩者之間的評(píng)估，對(duì)于低?；颊?，例如心血管危險(xiǎn)的男性、原發(fā)性高血壓患者，獲益與風(fēng)險(xiǎn)相似，選擇阿司匹林時(shí)需慎重。相反，對(duì)于高危的患者，如慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有禁忌癥者均可考慮服用。如果高血壓患者合并有潰瘍病、嚴(yán)重肝病 等，為了減少副作用，需慎用阿司匹林。另外，由于布洛芬等藥物能減弱阿司匹林的作用，盡量避免二者合用，或者在服用布洛芬前先服用阿司匹林。 十 八 、腦 中 風(fēng) 病人的自我護(hù)理 1．改變生活節(jié)奏 （ 1）預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè) 1 次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。 （ 2）要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等，要注意控制情緒，避免精神過(guò)度緊張和疲勞。因?yàn)椴涣即碳ぜ?精神過(guò)度緊張和疲勞，可使血壓突然升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血而發(fā)病故預(yù)防腦血管病首先應(yīng)注意控制情緒，避免過(guò)度緊張與疲勞。 （ 3）飲食須清淡有節(jié)制，建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，做到定時(shí)定量，不要吃得太飽和過(guò)咸，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟、辣椒、生蔥、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，戒煙酒，保持大便通暢。應(yīng)忌煙，少酒，每日飲酒不應(yīng)超過(guò) 100 毫升（白酒）。 （ 4）防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖，飲食控制，適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等，適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗，服用降血脂藥物，定期有針對(duì) 性地檢查血糖和血脂。 （ 5）控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等，及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、 A 性行為、肥胖病、頸椎病等。 （ 6）注意季節(jié)變化：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，故在氣候變化時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保暖，預(yù)防感冒； （ 7）不要用腦過(guò)度；平時(shí)外出時(shí)多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)；注意治療原發(fā)病，防止再發(fā)腦血管病。 2．注意中風(fēng)的先兆征象： 一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭 暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。 有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。 3．堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物 （ 1）抗血小板聚集藥物：如阿司匹林、氯吡格雷（進(jìn)口的如波利維，國(guó)產(chǎn)的如泰加），大量臨床詢證醫(yī)學(xué)證實(shí)長(zhǎng)期使用抗血小板聚集藥物能降低腦卒中的發(fā)生率。 （ 2）調(diào)脂藥物：目前調(diào)脂藥物使用和降低腦血管事件之間存在明顯關(guān)心，他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)減少 19%～ 31%。目前臨床上常用調(diào)脂藥物包括他汀類和貝 特類藥 物，其中他汀類藥物主要以降低血脂為主，（如立普妥、舒降之、來(lái)適可，國(guó)內(nèi)主要為血脂康），貝特類對(duì)降低血脂效果明顯。但調(diào)脂藥物對(duì)肝臟較大，所以定期復(fù)查肝功能是很必要的。 十 九 、腦 中 風(fēng) 患者有哪些運(yùn)動(dòng)療法？ 每天多多動(dòng)動(dòng)，預(yù)防腦 中 風(fēng) ！ 生命在于運(yùn)動(dòng)，每個(gè)人都應(yīng)該根據(jù)自己的身體情況、環(huán)境、興趣愛(ài)好，選擇適當(dāng)?shù)?、符合自己興趣和能力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)要注意循序漸進(jìn)、量力而行。下面介紹一些小動(dòng)作對(duì)防止腦卒中大有裨益，希望能夠?qū)δ兴鶐椭? 1．張閉嘴：閑暇之時(shí)，經(jīng)常做 “ 張閉嘴 ” 運(yùn)動(dòng)，即最大限度將嘴巴張開(kāi)， 同時(shí)伴之深吸一口氣，閉口時(shí)將氣呼出。如此一張一閉，連續(xù)做 30 次。這樣通過(guò)面部的神經(jīng)反射刺激大腦，可改善腦部的血液循環(huán)，增強(qiáng)腦血管彈性，有利于預(yù)防中風(fēng)及老年癡呆癥的發(fā)生。 2．咬牙切齒：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一松地 “ 咬牙切齒 ” ，咬緊時(shí)加倍用力，放松時(shí)也互不離開(kāi)，可反復(fù)數(shù)十次。這樣可以使頭部、頸部的血管和肌肉、頭皮及面部都有序地處于一收一舒的動(dòng)態(tài)之中，加速腦血管血液循環(huán)，使趨于硬化的腦血管逐漸恢復(fù)彈性，讓大腦組織血液和氧氣供應(yīng)充足，這可以消除眩暈的發(fā)生，防止 “ 一過(guò)性腦缺血 ” 癥狀及預(yù)防腦中風(fēng) 的發(fā)生。 3．搖頭晃腦：平坐，放松頸部肌肉，不停地上下點(diǎn)頭 3 分鐘左右，然后再左右旋轉(zhuǎn)脖頸 3 分鐘，每天 23 次。這種輕柔的頸部運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)頭部血管的抗壓力，并減少膽固醇沉積于頸動(dòng)脈的機(jī)會(huì)，不僅有利于預(yù)防中風(fēng)，還有利于高血壓、頸椎病的預(yù)防。 祝你早日康復(fù)！