出血性疾病病人的護理(已修改)
2025-06-07 03:43 本頁面
【正文】 出血性疾病病人的護理 （ hemorrhagic disease） 《 內科護理學 》 廣東藥學院護理學院 王瑞 教 學 目 標 【 掌握 】 1．出血性疾病的臨床表現(xiàn)特點； 2．急、慢型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)； 3．特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理。 【 熟悉 】 1．出血性疾病的治療要點； 2．特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查和治療要點。 【 了解 】 1．篩選試驗常用的實驗檢查方法及歸類診斷的特殊檢查； 2．出血性疾病的概念、分類、診斷要點； 3．正常止血、凝血和抗凝血機制； 4．特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因和發(fā)病機制。 （一）出血性疾病概念 ? 出血傾向： 止血和凝血機制障礙而引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易停止的癥狀。 ? 出血性疾?。?由于人體的止血、凝血功能發(fā)生障礙而導致臨床上皮膚、粘膜、內臟的自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病。 概 述 （二）正常止血、凝血機制 生理性止血 血管收縮 血小板粘附聚集釋放 血漿凝固 血管受損 血管收縮 膠原暴露 血小板粘附、聚集、釋放 纖維蛋白形成 凝血系統(tǒng)激活 限制血流 血小板聚集成栓（初步止血） 血凝塊形成（加固止血） 血液凝固示意圖 抗凝血系統(tǒng) ? 包括抗凝血物質和纖維蛋白溶解系統(tǒng) ? 抗凝血物質：有 ATⅢ ，蛋白 C系統(tǒng)、肝素等，其中抗凝血酶 Ⅲ （ ATⅢ ）是最主要的抗凝血物質，其作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性，其抗凝活性與肝素密切相關 ? 纖溶系統(tǒng)：纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下被激活形成纖溶酶，溶解纖維蛋白 （三）病因 其中 血小板減少 所致者 最 常見，約占出血性疾 病總數(shù)的 30%～ 50%；其次為血管結構及功能 異常所致者，約占 20%～ 40%；凝血因子缺陷 所致者較少見，約占 5%～ 15%。 （四）分類 ? 血管壁異常 ? 血小板異常 ? 凝血異常 內源性凝血 外源性凝血 ? 抗凝和纖溶系統(tǒng)異常 ? 復合型止血機制異常 血管因素 vascular ? 先天性 遺傳性出血性毛細血管擴張癥 巨大海綿狀血管瘤 Marfan syndrome等 ? 后天獲得性（多數(shù)） 過敏性紫癜 感染性紫癜 壞血?。ňS生素 C缺乏） 單純性紫癜
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