醫(yī)學(xué)保健]胰腺疾病病人的護(hù)理(已修改)
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【正文】 2022/2/1 Distant education college 1 精品 PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 l xh aner2022 胰 腺 疾 病 病 人 的 護(hù) 理 主講 吉大一院 神經(jīng)外科 曹紅十 2022/2/1 Distant education college 3 第 一 節(jié) 解 剖 生 理 概 要 2022/2/1 Distant education college 4 解剖結(jié)構(gòu) 第二節(jié) 胰腺炎 2022/2/1 Distant education college 6 急性胰腺炎 ? 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥 ,是常見的急腹癥之一。 ? 分單純性（水腫性）和出血性壞死性（重癥）胰腺炎兩種。前者病變較輕微；后者是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為胰腺廣泛出血、壞死，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，死亡率高。 2022/2/1 Distant education college 7 病因 ? 膽道疾病 ? 酒精中毒或飲食不當(dāng) ? 代謝異常 – 高脂血癥 – 高鈣血癥 ? 其他 2022/2/1 Distant education college 8 病理 ? 當(dāng)膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓增高，使胰腺導(dǎo)管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而起自身消化作用，出現(xiàn)胰腺充血、水腫及急炎癥反應(yīng)；稱為水腫性胰腺炎。 ? 若病變進(jìn)一步發(fā)展或發(fā)病初期即有胰腺細(xì)胞的大量破壞，則可形成出血性壞死性胰腺炎。 2022/2/1 Distant education college 9 臨床表現(xiàn) ? 腹痛 ? 惡心、嘔吐、腹脹 ? 腹膜炎體征 ? 皮下出血 ? 水、電解質(zhì)紊亂 ? 休克 ? 發(fā)熱 ? 黃疸 ? 血糖升高 2022/2/1 Distant education college 10 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 – 血清淀粉酶升高大于 500U/dl（正常值 40180U/dl，Somogyi法），即提示本病。 – 尿淀粉酶（ 80300U/dl， Somogyi） – 血清鈣能反應(yīng)病情的嚴(yán)重性和預(yù)后。 ? 影像學(xué)檢查 – B型超聲波檢查 – 腹部 X線平片 – 腹部 CT檢查 ? 腹腔穿刺 2022/2/1 Distant education college 11 診斷要點(diǎn) ? 病史：常在進(jìn)高脂肪餐或暴食后發(fā)病，或有膽道結(jié)石病史。 ? 癥狀和體征：突然發(fā)生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜刺激征。 ? 血清或尿淀粉酶值高于正常值。 ? 影像學(xué)檢查，尤其 CT檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。 2022/2/1 Distant education college 12 非手術(shù)治療 ? 禁食與胃腸減壓 ? 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 抑制胰腺外分泌 ? 鎮(zhèn)痛解痙 ? 抗生素治療 ? 防治多器官功能障礙 2022/2/1 Distant education college 13 手術(shù)治療 ? 清除壞死組織
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