出血性腦血管病s-ppt文檔-資料下載頁
2024-10-02 05:49本頁面
【正文】 ? 腦脊液檢查：確定性診斷，但是有風(fēng)險 ? MRI：幫助發(fā)現(xiàn) AVM或伴發(fā)腦缺血 ? DSA：檢查病因的主要手段 ? TCD：能作為檢查血管痙攣手段 第三十七頁，共四十五頁。 外側(cè)裂、四疊體池出現(xiàn)高密度影 急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的 CT表現(xiàn) 第三十八頁，共四十五頁。 基底動脈動脈瘤 第三十九頁，共四十五頁。 SAH治療 治療目標： 防止 SAH再出血 防治腦血管痙攣和其它并發(fā)癥 治療選擇： 安靜、絕對我床休息、防止沖動 抗纖溶藥物的使用 腦血管痙攣治療 病因治療〔 DSA后手術(shù)或介入治療〕 第四十頁，共四十五頁。 蛛網(wǎng)膜下腔出血的搶救 ? 早期血管造影 ? 72小時左右 ? 擇期血管造影 ? 34周后 ? 治療手段 ? 發(fā)現(xiàn)病因，手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療 ? 容易發(fā)生再次出血，死亡率極高〔約 50%〕 發(fā)現(xiàn)動脈瘤 第四十一頁，共四十五頁。 SAH預(yù)后 ? 病因、出血部位、出血量 ? 有無再出血 ? 有無其它并發(fā)癥 ? 顱內(nèi)動脈瘤：首次病死率約 30%，存活者近 1/3要復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)死亡率上升 ? AVM：急性期病死率約為 10%，復(fù)發(fā)25% 第四十二頁，共四十五頁。 臨床特征 輔助檢查 出血性中風(fēng)的鑒別 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 常見病因 高血壓動脈硬化 動脈瘤、 AVM 發(fā)病年齡 中老年 50歲 青壯年 起病狀態(tài) 活動、沖動時 活動、沖動時 進展情況 急〔小時、分〕 急〔突然、分〕 局灶病癥 明顯 不明顯 ** 高顱壓表現(xiàn) 多有，加重 有，頭痛突出 TIA病史 少有 多無 頭顱 CT 高密度影 高密度影 * 頭顱 MRI T1高信號 T1高信號 * DSA 血管破裂 血管瘤、畸形 CSF 少見異常 血性 CSF 第四十三頁，共四十五頁。 謝 謝 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 腦血管病。發(fā)病率 219/10萬〔年新發(fā) 120150萬〕。死亡率 116/10萬〔年死亡 80100萬〕。 2024年部分市縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成。原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)非創(chuàng)傷性出血，形成顱內(nèi)血腫，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能障礙。大腦中動脈分支 豆紋動脈。病變對側(cè)偏身癱瘓，嚴重時雙側(cè)癱瘓。一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。白蛋白 1020g，靜脈滴注，每日 1次。對于應(yīng)用溶栓藥物相關(guān)的腦出血，必須及時使用止血藥物 第四十五頁，共四十五頁。
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