中國(guó)糖尿病防治指南第10講-3-資料下載頁(yè)
2024-10-04 13:16本頁(yè)面
【正文】 讓患者平臥閉目答復(fù)自己哪一個(gè)足趾被拔動(dòng)或是否感到足趾被拔動(dòng)，以檢查患者的本體感覺(jué) 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ?用冷或溫?zé)岬奈矬w比方金屬塊或溫?zé)岬拿恚旁谄つw上檢查患者對(duì)冷、熱的感覺(jué) ?用大頭針鈍端接觸皮膚檢查患者對(duì)針刺感覺(jué) ?肌電圖電生理檢查 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)測(cè)定 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能檢查 – 體格檢查 ?檢查患者四肢活動(dòng)的靈活性、協(xié)調(diào)性、步態(tài) ?查看有無(wú)肌肉萎縮 ?檢查膝腱跟鍵反射是否存在 – 電生理檢查 ?行肌電圖檢查不同肌肉中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與潛伏期 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 自主神經(jīng)功能檢查 – 靜息時(shí)心率測(cè)定： 90次 /分 – 深呼吸時(shí)心率變化：平均每分鐘做深呼吸 6次，同時(shí)描記心電圖，計(jì)算深呼吸時(shí)最大與最小心率之差，正常應(yīng) ≥15 次 /分，心臟自主神經(jīng)病變時(shí) ≤10 次 /分 – 瓦氏試驗(yàn)：深吸氣后盡量屏氣然后以 15秒內(nèi)吹氣達(dá) 40mmHg壓力的速度吹氣同時(shí)描記心電圖，正常人最大與最小心率之比應(yīng) ≥ ，心臟自主神經(jīng)病變者 ≤ 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 – 握拳試驗(yàn)：持續(xù)用力握拳 5分鐘后立即測(cè)血壓，正常人收縮壓升高 ≥16mmHg ，如收縮壓升高≤10mmHg ，可診斷有心血管自主神經(jīng)病變 – 體位性低血壓：先測(cè)量安靜時(shí)臥位血壓，然后囑患者立即站立，于 3分鐘內(nèi)快速測(cè)量血壓，如收縮壓下降≥30mmHg 〔正常人 ≤10mmHg 〕可以確診有體位性低血壓，下降＞ 1129mmHg為早期病變 – 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：有助于發(fā)現(xiàn)夜間高血壓 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病腎病的表現(xiàn)及分期。積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠及血清肌酐＞ 265μmol/L〔 3mg/dl〕患者不宜用此類(lèi)藥物。血液透析、腹膜透析及腎移植。亞臨床型神經(jīng)病變：僅由神經(jīng)電生理檢查或感覺(jué)神經(jīng)功能定量測(cè)定診斷，而臨床上病人常無(wú)感覺(jué)。隨著病變的開(kāi)展，由單側(cè)逐漸開(kāi)展到雙側(cè)。安靜時(shí)心率增快〔＞ 90次 /分〕，而運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不能加快。腸麻痹，便秘、麻痹性腸梗阻 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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