中國(guó)糖尿病防治指南8-資料下載頁(yè)
2025-09-25 13:16本頁(yè)面
【正文】 型糖尿病患病率為 %， IGT患病率為 % ? 老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，診斷時(shí)多無(wú)病癥，往往由于常規(guī)體檢或因其他病檢查血糖或尿糖而發(fā)現(xiàn) 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病的特點(diǎn) ? 局部老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等 ? 特殊表現(xiàn)者：個(gè)別老年糖尿病患者表現(xiàn)為低體溫、多汗、神經(jīng)性惡液質(zhì)、肌萎縮、認(rèn)知功能減退等 第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病并發(fā)癥 ? 急性并發(fā)癥：糖尿病高滲綜合征多見(jiàn)于老年糖尿病人，死亡率高達(dá) 15~20%，為老年糖尿病人最嚴(yán)重的急性代謝并發(fā)癥 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病并發(fā)癥 ? 慢性并發(fā)癥 ? 心腦血管并發(fā)癥占老年死亡原因第 6位， 80%老年糖尿病人死于心血管病變 ? 糖尿病周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變均隨年齡增加 ? 白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變和青光眼明顯多于年輕病人 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病治療特點(diǎn) ? 同一般糖尿病患者，但應(yīng)考慮到老年人特點(diǎn) ? 多屬 2型糖尿病，病情較輕，因此在選擇口服降糖藥時(shí)，防止首選作用強(qiáng)的降糖藥如格列苯脲等，以防止低血糖 ? 用藥時(shí)要特別注意老年人的肝腎功能 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病治療特點(diǎn) ? 對(duì)療程長(zhǎng)、對(duì)口服降糖藥療效減低或已有明顯的合并癥者宜盡早改用胰島素 ? 應(yīng)注意防止低血糖反響 ? 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)略寬于一般人，空腹血糖﹤140mg/dl() ，餐后兩小時(shí)血糖﹤200mg/dl() 即可 ? 同時(shí)注意降壓和調(diào)脂治療 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 老年糖尿病的預(yù)防 老年人是糖尿病的高危人群，預(yù)防是重點(diǎn)。對(duì) 40歲以上者每年應(yīng)例行血糖檢查早期監(jiān)測(cè) 老年人保持健康的生活方式和生活習(xí)慣是預(yù)防糖尿病的根底 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 特殊情況下糖尿病的管理。慢性并發(fā)癥：大、小血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑替換為甲基多巴、鈣離子拮抗劑。術(shù)中防止靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時(shí)可使用葡萄糖加胰島素治療方案。手術(shù)當(dāng)天早晨開(kāi)始輸液，可采用含葡萄糖 胰島素 鉀〔 GIK〕的液體靜脈輸液。除胰島素以外，關(guān)于口服降糖藥物在兒童 2型糖尿病治療中的平安性問(wèn)題目前尚缺乏充分的臨床試驗(yàn)證據(jù) 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。
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