中國(guó)2型糖尿病防治指南-資料下載頁(yè)
2025-09-25 12:58本頁(yè)面
【正文】 治療的本卷須知 老年人隨年齡增長(zhǎng)常伴有器官功能減退，伴心、腎、肝、肺功能不全者，應(yīng)注意口服降糖藥的適應(yīng)癥和禁忌癥 因老年人對(duì)低血糖耐受差，特別在病程長(zhǎng)，已有高危心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，低血糖可以誘發(fā)心，腦血管事件，甚至導(dǎo)致死亡。因此在治療中重點(diǎn)是防止低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原那么，可略寬于一般成人。 第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 糖尿病圍手術(shù)期 術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估 ?對(duì)于擇期手術(shù)，應(yīng)對(duì)血糖控制以及可能影響手術(shù)預(yù)后的糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行全面評(píng)估，包括心血管疾病，自主神經(jīng)病變及腎病。術(shù)前空腹血糖水平應(yīng)控制在 ，餐后血糖控制在10mmol/L以下。 ?對(duì)于急診手術(shù)，主要評(píng)估血糖水平以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，如有，應(yīng)及時(shí)糾正。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 術(shù)中處理 ?對(duì)于既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達(dá)標(biāo)的 2型糖尿病患者，在接受小手術(shù)時(shí)，術(shù)中不需要使用胰島素。 ?在大中型手術(shù)術(shù)中，需靜脈應(yīng)用胰島素，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，血糖控制的目標(biāo)為 。術(shù)中可輸注 5%葡萄糖液 100125ml/h，以防止低血糖。葡萄糖 胰島素 鉀聯(lián)合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡(jiǎn)單方法，需根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整葡萄糖與胰島素的比例。 第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 術(shù)后處理 在患者恢復(fù)正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注，恢復(fù)正常飲食后可予胰島素皮下注射。 對(duì)于術(shù)后需要重癥監(jiān)護(hù)或機(jī)械通氣的患者的高血糖〔血漿葡萄糖大于 〕，通過持續(xù)靜脈胰島素輸注將血糖控制在 。 中、小手術(shù)術(shù)后一般的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖 ，隨機(jī)血糖 。在既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴(yán)格的血糖控制，同樣應(yīng)注意防止低血糖發(fā)生。 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 糖皮質(zhì)激素與糖尿病 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用或單次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素均可以促發(fā)或加重糖尿病，這種作用通常是劑量依賴性的。當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝通常會(huì)恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài)。但是，如果用藥時(shí)間過長(zhǎng)，那么可能會(huì)導(dǎo)致永久血糖增高。 ? 非糖尿病患者使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖至少 48h，根據(jù)血糖情況及時(shí)給予胰島素等藥物控制血糖。 ? 糖尿病患者在使用糖皮質(zhì)激素過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，典型的血糖譜為相對(duì)正常的空腹血糖及逐漸升高的餐后血糖。因此，不能只監(jiān)測(cè)空腹血糖。其次，在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)降糖治療。隨著糖皮質(zhì)激素劑量的改變，降糖治療應(yīng)及時(shí)調(diào)整，胰島素治療常作為首選。 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 代 謝綜 合征 第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 ? 、中 華 醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代 謝綜 合征的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)〔 2024〕 ? 具 備 以下 4項(xiàng)組 成成分中的 3項(xiàng) 或全部者： ? 超重和〔或〕肥胖： BMI≥25Kg/m2 ? 高血糖： FPG≥ mmol/L 〔110mg/dL〕及〔或〕 2hPG≥ mmol/L〔140mg/dL〕，及〔或〕已確 診為 糖尿病并治 療 者 ? 高血 壓 ：SBP／ DBP≥140/90mmHg ，及〔或〕已確 認(rèn)為 高血 壓 并治 療 者 ? 血脂紊亂：空腹血 TG≥〔150mg/dL〕，及〔或〕空腹 HDLC＜ mmol/L〔35mg/dL〕〔男〕或＜ mmol/L〔39mg/dL〕〔女〕 第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 糖尿病初診和隨診簡(jiǎn)要方案 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) nc120。糖尿病初診和隨診簡(jiǎn)要方案。餐后高血糖比例高 ,在新診斷的糖尿病中，單純餐后血糖升高占近 50%。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方。 b〕兩步法：先行 50克 OGTT進(jìn)行初篩，服糖后 1小時(shí)血糖高于 。當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝通常會(huì)恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài)。高血壓： SBP／ DBP≥140/90mmHg，及〔或〕已確認(rèn)為高血壓并治療者 第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。
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