中國2型糖尿病防治指南-資料下載頁
2025-09-25 12:58本頁面
【正文】 治療的本卷須知 老年人隨年齡增長常伴有器官功能減退，伴心、腎、肝、肺功能不全者，應(yīng)注意口服降糖藥的適應(yīng)癥和禁忌癥 因老年人對低血糖耐受差，特別在病程長，已有高危心腦血管風(fēng)險的老年患者，低血糖可以誘發(fā)心，腦血管事件，甚至導(dǎo)致死亡。因此在治療中重點是防止低血糖發(fā)生，而非強化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個體化原那么，可略寬于一般成人。 第四十一頁，共五十頁。 糖尿病圍手術(shù)期 術(shù)前準(zhǔn)備及評估 ?對于擇期手術(shù)，應(yīng)對血糖控制以及可能影響手術(shù)預(yù)后的糖尿病并發(fā)癥進行全面評估，包括心血管疾病，自主神經(jīng)病變及腎病。術(shù)前空腹血糖水平應(yīng)控制在 ，餐后血糖控制在10mmol/L以下。 ?對于急診手術(shù)，主要評估血糖水平以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，如有，應(yīng)及時糾正。 第四十二頁，共五十頁。 術(shù)中處理 ?對于既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達標(biāo)的 2型糖尿病患者，在接受小手術(shù)時，術(shù)中不需要使用胰島素。 ?在大中型手術(shù)術(shù)中，需靜脈應(yīng)用胰島素，并加強血糖監(jiān)測，血糖控制的目標(biāo)為 。術(shù)中可輸注 5%葡萄糖液 100125ml/h，以防止低血糖。葡萄糖 胰島素 鉀聯(lián)合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡單方法，需根據(jù)血糖變化及時調(diào)整葡萄糖與胰島素的比例。 第四十三頁，共五十頁。 術(shù)后處理 在患者恢復(fù)正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注，恢復(fù)正常飲食后可予胰島素皮下注射。 對于術(shù)后需要重癥監(jiān)護或機械通氣的患者的高血糖〔血漿葡萄糖大于 〕，通過持續(xù)靜脈胰島素輸注將血糖控制在 。 中、小手術(shù)術(shù)后一般的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖 ，隨機血糖 。在既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴(yán)格的血糖控制，同樣應(yīng)注意防止低血糖發(fā)生。 第四十四頁，共五十頁。 糖皮質(zhì)激素與糖尿病 ? 長期應(yīng)用或單次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素均可以促發(fā)或加重糖尿病，這種作用通常是劑量依賴性的。當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝通常會恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài)。但是，如果用藥時間過長，那么可能會導(dǎo)致永久血糖增高。 ? 非糖尿病患者使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療同時應(yīng)監(jiān)測血糖至少 48h，根據(jù)血糖情況及時給予胰島素等藥物控制血糖。 ? 糖尿病患者在使用糖皮質(zhì)激素過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，典型的血糖譜為相對正常的空腹血糖及逐漸升高的餐后血糖。因此，不能只監(jiān)測空腹血糖。其次，在使用糖皮質(zhì)激素的同時，應(yīng)加強降糖治療。隨著糖皮質(zhì)激素劑量的改變，降糖治療應(yīng)及時調(diào)整，胰島素治療常作為首選。 第四十五頁，共五十頁。 代 謝綜 合征 第四十六頁，共五十頁。 第四十七頁，共五十頁。 ? 、中 華 醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代 謝綜 合征的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)〔 2024〕 ? 具 備 以下 4項組 成成分中的 3項 或全部者： ? 超重和〔或〕肥胖： BMI≥25Kg/m2 ? 高血糖： FPG≥ mmol/L 〔110mg/dL〕及〔或〕 2hPG≥ mmol/L〔140mg/dL〕，及〔或〕已確 診為 糖尿病并治 療 者 ? 高血 壓 ：SBP／ DBP≥140/90mmHg ，及〔或〕已確 認(rèn)為 高血 壓 并治 療 者 ? 血脂紊亂：空腹血 TG≥〔150mg/dL〕，及〔或〕空腹 HDLC＜ mmol/L〔35mg/dL〕〔男〕或＜ mmol/L〔39mg/dL〕〔女〕 第四十八頁，共五十頁。 糖尿病初診和隨診簡要方案 第四十九頁，共五十頁。 內(nèi)容總結(jié) nc120。糖尿病初診和隨診簡要方案。餐后高血糖比例高 ,在新診斷的糖尿病中，單純餐后血糖升高占近 50%。規(guī)律運動和運動處方。 b〕兩步法：先行 50克 OGTT進行初篩，服糖后 1小時血糖高于 。當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝通常會恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài)。高血壓： SBP／ DBP≥140/90mmHg，及〔或〕已確認(rèn)為高血壓并治療者 第五十頁，共五十頁。
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