中國糖尿病防治指南7-資料下載頁
2024-10-04 13:10本頁面
【正文】 16 1418 第二十五頁，共二十九頁。 2型糖尿病的胰島素補充治療 ? 在 2型糖尿病病程的早期：當血糖較高時采用胰島素治療可糾正葡萄糖毒性。隨后，多數(shù) 2型糖尿病患者仍可改用飲食控制和口服藥物治療 ? 在 2型糖尿病病程的晚期：大多數(shù)的 2型糖尿病患者需要補充胰島素來使血糖得到良好的控制。在口服降糖藥逐漸失去控制血糖能力的時候，可采用口服降糖藥和中效或長效胰島素的聯(lián)合治療 。當聯(lián)合治療效果仍差時，可完全停用口服藥，而采用每日屢次胰島素注射治療或連續(xù)皮下胰島素輸注治療〔胰島素泵治療〕。此時胰島素的治療方案同 1型糖尿病 第二十六頁，共二十九頁。 2型糖尿病的治療程序 新診斷的 2型糖尿病患者 飲食控制、運動治療 超重 /肥胖 非肥胖 二甲雙胍或格列酮類 或 α 糖苷酶抑制劑 磺脲類或格列奈類或雙 胍類或 α 糖苷酶抑制劑 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶抑 制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 非藥物治療 口服單藥治療 口服藥間聯(lián)合治療 第二十七頁，共二十九頁。 2型糖尿病的治療程序〔續(xù)〕 口服藥聯(lián)合治療 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶 抑制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 磺脲類或格列奈類 +雙胍類或格列酮類 或 磺脲類 /格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 口服藥 **和胰島素〔中效或長效制劑每日 12次〕間的聯(lián)合 血糖控制不滿意 屢次胰島素 *** 胰島素補充治療 胰島素替代治療 注： *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮； **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用 二甲雙胍或格列酮類； ***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑 第二十八頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病的治療。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖14次。伴發(fā)其他疾病期間或血糖 〔 300mg/dl〕時 , 應(yīng)測定血、尿酮體。尿糖陰性時應(yīng)依靠血糖監(jiān)測來了解血糖的變化情況。促胰島素分泌劑 :包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。刺激胰島 細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平。 1型糖尿病或晚期 2型糖尿病的胰島素替代治療。 IA，胰島素類似物〔超短效、速效胰島素〕。二甲雙胍或格列酮類 第二十九頁，共二十九頁。
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