【正文】 柚子 225 橙 150 尖紅椒（?。? 35 圓白菜 125 小白菜 180 大白菜 180 菜花 80 豆角（白） 125 油菜 140 藕 100 雪里蕻 160 59 第五十九頁，共七十五頁。 二、常見疾病的營養(yǎng)及食譜制訂 〔一〕治療膳食 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)的迅速開展，營養(yǎng)和醫(yī)療、護理、藥物一樣，成為臨床綜合治療的重要組成局部。治療膳食在營養(yǎng)治療中處于主導(dǎo)地位，具有增強機體的抵抗力、供給和補充疾病消耗或組織新生所必需的營養(yǎng)物質(zhì)、糾正機體代謝紊亂、減輕患病器官的負擔、促進機體康復(fù)等作用。治療膳食要求做到“四要〞，即要符合營養(yǎng)治療要求、要經(jīng)常變換烹調(diào)方法、要符合衛(wèi)生標準、要注意食品保暖。治療膳食分為一般治療膳食和特殊治療膳食，后者只適用于某種特定的疾病，而且是該病的一種重要治療或輔助治療手段 60 第六十頁，共七十五頁。 一般治療膳食 〔 1〕 高能量膳食 適用于消瘦 、 體重缺乏 、 慢性消耗性疾病 ， 如結(jié)核病 、 腫瘤 、 傷寒以及甲狀腺功能亢進 、 燒傷 、 高熱等患者 。 其膳食要求：高能量膳食需通過改變膳食內(nèi)容和增加主食量來增加能量 ， 可以分別在上午 、 下午或晚上加 2～ 3餐點心 ， 點心品種應(yīng)視病情和患者喜好而定 ， 可以選擇牛奶 、 面包 、 蛋糕 、 藕粉 、 饅頭果醬等含能量高的食物 ， 一般以每日增加 1250kJ(300kcal)左右為宜 。 61 第六十一頁，共七十五頁。 〔 2〕 低能量膳食 適用于因治療而需要減輕體重者 ， 如單純性肥胖癥；或者為了控制病情必須減輕機體代謝方面的負擔 ， 如糖尿病 、 高脂血癥 、 冠心病等 。 其膳食要求：低能量膳食需根據(jù)醫(yī)囑制備 ， 應(yīng)減少膳食總能量的攝人 。 每日攝人能量一般為 6270— 7520kJ(1500～ 1800kcal)， 蛋白質(zhì)供給不宜少于 1g／ kg， 糖類約占總能量的二分之一 ， 限制脂肪的攝人 ， 尤其是動物性脂肪和膽固醇 。 同時 ， 適當減少食用鹽的攝人 ， 以免體重減輕后發(fā)生水鈉潴留 ， 對抑制食欲也有利 。 盡量防止患者產(chǎn)生饑餓感 ， 多采用含膳食纖維豐富的蔬菜 、 水果 ， 如芹菜 、 南瓜 ， 必要時可用瓊脂 (洋菜 )拌食或制成食品食用 。 62 第六十二頁，共七十五頁。 〔 3〕高蛋白膳食 適用于明顯消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、大手術(shù)前后、肝硬化腹水、大面積燒傷、大手術(shù)前后、慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、癌癥、高燒、甲狀腺功能亢進等患者。其膳食要求：高蛋白膳食無需單獨制備，只需在原來膳食的根底上添加蛋白質(zhì)的食物，如動物性食物和大豆制品?？稍谖绮?、晚餐中另加一個全葷菜如炒魚片、鹵豬肝，或者采用兩餐之間加餐的方法，可加食牛奶、雞蛋、面包等。使每日蛋白質(zhì)攝入量到達 100～120g。 63 第六十三頁，共七十五頁。 〔 4〕低蛋白膳食 適用于急、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥及肝功能衰竭者。其膳食要求：低蛋白膳食要求每日蛋白質(zhì)攝人總量不超過 40g。在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等?？刹捎名湹矸鄞嬉痪植恐魇骋詼p少植物性蛋白質(zhì)的來源，同時供給豐富的各種蔬菜。 64 第六十四頁，共七十五頁。 〔 5〕 低脂膳食 適用于急 、 慢性胰腺炎 ， 膽結(jié)石 ，膽囊炎 ， 腹瀉 ， 肥胖癥 ， 高脂血癥 ， 各種吸收不良綜合征及動脈粥樣硬化 ， 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者 。 其膳食要求：低脂膳食應(yīng)限制膳食中脂肪的含量 ， 每日攝入量要低于 40g， 禁用油炸食物 、肥肉 、 豬油及含脂肪多的點心 。 食物烹調(diào)可采用蒸 、鹵 、 煮 、 燴等少用油或不用油的方法來改善食物的色 、 香 、 味 。 適當增加豆類 、 豆制品 、 新鮮蔬菜水果的攝入量 。 65 第六十五頁，共七十五頁。 〔 6〕 低膽固醇膳食 適用于高血壓 、 動脈粥樣硬化 、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、 肥胖癥 、 高脂血癥 、 膽石癥 、吸收不良綜合征患者 。 其膳食要求：低膽固醇膳食要求膽固醇攝入量每日限制在 300mg以內(nèi) ， 禁用含膽固醇高的食物 ， 如動物腦 、 動物內(nèi)臟 、 蛋黃 、 魚子 、 肥肉 、 動物油脂等 。 選用植物油作為烹飪油 ， 植物所含的植物固醇能抑制膽固醇的吸收 ， 減少膽固醇在血液中的蓄積 。適當增加豆類 、 豆制品 、 菌藻類食物及新鮮蔬菜水果的攝人量 。 因為豆類 、 豆制品及新鮮蔬菜水果含有豐富的膳食纖維 ， 也有降低膽固醇吸收的作用 。 66 第六十六頁，共七十五頁。 〔 7〕 高纖維膳食 適用于習慣性無蠕動力的便秘 、 誤食異物需通過刺激腸道蠕動使異物排出的患者 。 目前 ，對冠心病 、 高脂血癥 、 高膽固醇血癥 、 肥胖癥 、 糖尿病等患者及大腸癌的預(yù)防均主張食用高纖維治療膳食 。膳食要求：高纖維膳食要求每日膳食中增加的膳食纖維達 30g以上 ， 可在日常膳食的根底上 ， 多項選擇用各種粗糧 、 韭菜 、 芹菜 、 卷心菜 、 大豆及豆制品 、 新鮮水果等 。 含淀粉多的馬鈴薯 、 番薯等既有利于促進排便又可包裹誤食的異物 。 另外 ， 清早飲水 ， 以及食用蜂蜜 、 果醬 、 豆類等產(chǎn)氣食物也能刺激腸道蠕動 。 在應(yīng)用高纖維治療膳食時 ， 要注意適當增加膳食中脂肪的含量 ， 以利于調(diào)節(jié)膳食的口味 、 潤滑腸道 。 67 第六十七頁，共七十五頁。 〔 8〕 低纖維膳食又稱少渣膳食 適用于急慢性腸炎 、 性痢疾及傷寒的恢復(fù)期 ， 腸結(jié)核 、 消化道潰瘍病等需要減少腸蠕動 、 排便量和次數(shù) ，減輕胃腸道負擔的患者；直腸及肛門疾病 ， 如腫瘤 、 內(nèi)痔 、 痔瘺患者；咽喉部及胃腸道手術(shù)患者；痙攣性便秘 、 克羅恩病 、 潰瘍性結(jié)腸炎 、 肝硬化食管靜脈曲張等患者 。 其膳食要求：低纖維膳食要求供給的食物需細軟 、 殘渣少 、 無刺激性 、 便于咀嚼吞咽 。 選用的食物應(yīng)該少含或不含粗纖維 。 肉類應(yīng)選用嫩的瘦肉局部 ， 蔬菜應(yīng)選用嫩葉 、 花果局部 ， 所有食物均需切細剁碎 、 煮爛 、 做成泥狀 。 不宜過多使用含脂肪豐富的食物 ， 禁用具有強烈刺激性的調(diào)味品 。 烹調(diào)方法多采用燉 、 蒸 、 煮 、 燜 、 煨等 ， 忌用煎 、 炸等烹調(diào)方法 。 低纖維膳食不宜長期使用 ， 因為容易導(dǎo)致維生素 C缺乏 ， 必要時可適當補充新鮮水果汁 、 萊汁或維生素 C片劑 。 68 第六十八頁，共七十五頁。 〔 9〕低鹽膳食 適用于急性、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、先兆子癇、慢性心功能不全、肝硬化腹水及不明原因的浮腫患者。其膳食要求：低鹽膳食應(yīng)限制膳食中鹽的攝人量，每日食鹽用量不超過 3g或醬油 15ml，禁用一切用鹽腌制的食品，如咸肉、咸魚、咸蛋、皮蛋、醬菜、加鹽的罐頭食品等，為了調(diào)劑口味可適中選用糖、醋、胡椒粉等調(diào)味品，以增進患者的食欲。 69 第六十九頁，共七十五頁。 〔 10〕 無鹽膳食 適用于急 、 慢性腎功能衰竭 、 尿毒癥 、 心力衰竭 、 肝功能衰竭及不明原因浮腫的患者 。 其膳食要求：無鹽膳食要求烹調(diào)時禁用食鹽 、 醬油及一切用鹽腌制的食品 。 禁用含鈉高的佐料或食物 ， 為了調(diào)劑口味可適中選用含鈉量在 50mg以下的食物 ， 如各種肉類 、 動物內(nèi)臟 、藕 、 西紅柿 、 豆類 、 茄子 、 茭白 、 絲瓜等副食品 ， 以改善患者的食欲 。 70 第七十頁，共七十五頁。 〔 11〕 高鉀膳食 適用于低鉀血癥患者和服用利尿劑引起的低鉀血癥 。 其膳食要求：高鉀膳食要求增加膳食中鉀的攝入量 ， 含鉀較高的食物有：蘑菇 、 紫菜 、 新鮮的蔬菜和水果 ， 如土豆 、 芹菜 、橘子 、 香蕉等 ， 富含蛋白質(zhì)的瘦肉 、 魚 、 蝦 、 豆類食品和濃肉湯 、菜湯 、 果汁等 。 〔 12〕 低鉀膳食 適用于因腎臟排鉀功能障礙而引起的高鉀血癥患者 。 其膳食要求：低鉀膳食要求選用含鉀低的食物 ， 盡量選用含鉀 250mg以下的蔬菜 、 水果 ， 少選用富含蛋白質(zhì)的瘦肉 、 魚 、蝦 、 豆類食品和濃肉湯 、 萊湯 、 果汁等 。 71 第七十一頁，共七十五頁。 (二 )特殊治療膳食 特殊治療膳食是指在對某些疾病進行治療時，根據(jù)病情的變化，需要對膳食中的某種營養(yǎng)素或食物加以限制，或是增加供給量的一類具有特殊治療作用的膳食。 72 第七十二頁，共七十五頁。 以淀粉代替大局部主食，適用于慢性腎功能不全病人 適用于糖尿病病人。 適用于高尿酸血癥、痛風癥患者。膳食中限制動物內(nèi)臟、肥肉、濃雞湯、肉湯、沙丁魚等含高嘌呤的食物。 73 第七十三頁，共七十五頁。 適用于肝豆狀核變性患者。膳食中限制蠶豆、玉米、豌豆、堅果、烏賊、牡蠣等含銅高的食物。 適用于原發(fā)性小腸吸收不良綜合征患者。膳食中限制各類麥制品?？蛇x用大米、小米等。少食多餐。烹調(diào)時少用烹調(diào)油。 治療膳食的營養(yǎng)是根據(jù)患者的情況通過口服、管飼、靜脈輸入三個途徑進入人體來到達營養(yǎng)治療目的的。 74 第七十四頁，共七十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 營養(yǎng)配餐 與 食譜編制。注：早餐熱能為早餐與早點的合計，午餐熱能為午餐與午點合計。 根據(jù)膳食指南，按常用食物所含營養(yǎng)素的特點劃分為五大類食物。食物 重量（ g） 食物 重量（ g）。食物 重量（ g） 食物 重量 （ g）。豌豆炒肉末 豌豆 100g。 74 第七十五頁，共七十五頁。