中國高血壓防治指南解讀-資料下載頁
2025-09-25 08:53本頁面
【正文】 (mmol/L) 理想 良好 差 空腹 = 非空腹 =10 10 理想目標(biāo)是空腹血糖 ≤≤% 48 第四十八頁，共五十八頁。 八、 治療隨診及 內(nèi)容 隨診目的 讓病人了解自己的病情，了解控制血壓的重要性， 了解終生治療的必要性 讓病人按時服藥，了解該種藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早報(bào)告； 向病人解釋改變生活方式的重要性，使之理解其治療意義，自覺地付諸實(shí)踐，長期堅(jiān)持 49 第四十九頁，共五十八頁。 血壓水平為 III級高血壓 SBP 140179 或 DBP 90109mmHg 其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害〔腎〕 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險(xiǎn)因素或疾病 危險(xiǎn)分層 極高危 高危 中危 低危 BP?140/90 BP140/90 藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測 及時藥物治療 及時藥物治療 監(jiān)測 3個月 監(jiān)測 312個月 SBP?140159 BP?140/90 DBP ? 9099 考慮藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測 50 第五十頁，共五十八頁。 血壓水平 III級高血壓 SBP 180 或 DBP 110mmHg 立即藥物治療 其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害〔腎〕 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險(xiǎn)因素或疾病 極高危 高危 51 第五十一頁，共五十八頁。 治療后 達(dá)到降壓目標(biāo) 治療 3月后 未達(dá)到 降壓目標(biāo) 有明顯 副作用 高危及很高危 中危及低危 增加隨訪次數(shù) 若治療后無反應(yīng)，改用另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物 若有部分反應(yīng)，可增大劑量、或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥 更加積極認(rèn)真地改善生活方式 改用另一類藥物或其他類藥物的合并治療 減少劑量加用另一類藥物 每 1月隨診一次 監(jiān)測血壓及各種危險(xiǎn)因素 強(qiáng)化各種改善生活方式的措施 每 3個月隨診一次 監(jiān)測血壓及危險(xiǎn)因素 強(qiáng)化各種改善生活方式的措施 處理難治療的高血壓 轉(zhuǎn)到高血壓?？崎T診 開始抗高血壓藥物治療 隨診間隔 52 第五十二頁，共五十八頁。 減藥 終身治療 血壓監(jiān)測 逐步減藥 自行停藥，其血壓〔或遲或早〕終將回復(fù)到治療前水平 服藥數(shù)量或劑量尤其認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療 試行減藥時，應(yīng)十分仔細(xì)地血壓監(jiān)測 53 第五十三頁，共五十八頁。 記錄 病人記錄 門診血壓 入院血壓 用過的治療藥物及療效醫(yī)生那么更應(yīng)為經(jīng)手治療的病人保存充分的記錄 以病人就診時門診醫(yī)生測量的血壓值為準(zhǔn) 以病人入院時經(jīng)管醫(yī)生測量的血壓值為準(zhǔn) 54 第五十四頁，共五十八頁。 高血壓診斷書寫參考〔舉例〕 新發(fā)現(xiàn)血壓升高 預(yù)約病人重復(fù)測量 非同日三次血壓均符合標(biāo)準(zhǔn) 高血壓 已 診斷高血壓 正在治療 BP140/90mmHg (本次 ) 高血壓 (已用 降壓藥治療 ) 測量二次血壓 (本次 ) BP152/96mmHg (平均 ) 高血壓 Ⅰ 級 已 診斷高血壓 伴危險(xiǎn)因素 或 靶 器官損害 列出危險(xiǎn)因素或 靶器官損害 55 第五十五頁，共五十八頁。 門診或住院病歷有關(guān)高血壓危險(xiǎn)分層的書寫 門診病歷 危險(xiǎn)分層〔如高危、很高?！巢粚懺诟哐獕涸\斷中 住院 病歷 危險(xiǎn)分層〔如高危、很高危〕寫在高血壓診斷中 不確定 56 第五十六頁，共五十八頁。 57 第五十七頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 抗高血壓藥物治療策略。動脈壁和動脈粥樣硬化。 *蛋白尿 : 125/75mmHg。主要通過抑制 ANGI轉(zhuǎn)換為 ANGII而起作用。一般降至 160—180/100—110 mmHg。 煙酸類：降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強(qiáng)。 增加隨訪次數(shù)。 更加積極認(rèn)真地改善生活方式。 改用另一類藥物或其他類藥物的合并治療。 監(jiān)測血壓及各種危險(xiǎn)因素。 每 3個月隨診一次 第五十八頁，共五十八頁。
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