大學(xué)腦出血p-資料下載頁(yè)
2025-09-24 23:38本頁(yè)面
【正文】 五十七頁(yè)。 并發(fā)癥防治－稀釋性低鈉血癥 ? 10%腦出血病人可發(fā)生，因抗利尿激素分泌減少，尿排鈉增多，血鈉降低，可加重腦水腫，每日應(yīng)限制水?dāng)z入量 800－1000ml， 補(bǔ)鈉 9－ 12g； 宜緩慢糾正，以免導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解癥。 :// docin /sundae_meng 第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 并發(fā)癥防治－腦耗鹽綜合征 ?心鈉素分泌過(guò)高導(dǎo)致低血鈉癥，治療應(yīng)輸液補(bǔ)鈉。 :// docin /sundae_meng 第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 并發(fā)癥防治－ 癇性發(fā)作 ?以全面性僵直－陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作為主 ， 頻繁發(fā)作者可靜脈緩慢推注安定 10— 20mg。 個(gè)別病例不能控制發(fā)作可用苯妥英鈉 15－20mg／ kg靜脈緩慢推注 ， 不需長(zhǎng)期用藥 。 :// docin /sundae_meng 第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 并發(fā)癥防治－中樞性高熱 ?宜先行物理降溫，效果不佳者可加用多巴胺能受體沖動(dòng)劑，如溴隱亭／ d，逐漸加量值 － 15mg／ d，分次服用；或用硝苯呋海因－ ，肌肉或靜脈給藥，1次／ 6－ 12h，緩解后， 100mg,2次／ d。 :// docin /sundae_meng 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 并發(fā)癥防治－下肢深靜脈血栓 形成 ?表現(xiàn)肢體進(jìn)行性浮腫及發(fā)硬，勤翻身、被動(dòng)活動(dòng)或抬高癱瘓肢體可預(yù)防，肢體靜脈血流圖檢查可確診 ,可給予抗凝治療。如肝素 100mg靜脈滴注， 1次／ d， 或低分子肝素4000u皮下注射， 2次／ d。 :// docin /sundae_meng 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 7．外科治療 ?外科治療可挽救重癥患者生命及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)宜在發(fā)病后 6－ 24h內(nèi)進(jìn)行， 預(yù)后直接與術(shù)前意識(shí)水平有關(guān) ，昏迷患者通常手術(shù)效果不佳。 :// docin /sundae_meng 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 外科手術(shù)治療－適應(yīng)證 ? ① 腦出血病人逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征 ， 如心率徐緩 、 血壓升高 、 呼吸節(jié)律變慢 、 意識(shí)水平下降 ， 或有動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓 。 ? ② 小腦半球出血的血腫 ≥10ml、 蚓部血腫6ml， 血腫破入第四腦室或腦池受壓消失 ，出現(xiàn)腦干受壓病癥或急性阻塞性腦積水征象者 。 :// docin /sundae_meng 第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 外科手術(shù)治療－適應(yīng)證 ?③ 腦室出血致梗阻性腦積水 。 ?④年輕患者腦葉或殼核中至大量出血 (4050m1)， 或有明確的血管病灶。 :// docin /sundae_meng 第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 外科手術(shù)－禁忌癥 ?腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。 :// docin /sundae_meng 第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 外科手術(shù)－常用的手術(shù)方法 ① 開(kāi)顱血腫去除術(shù) ② 鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫去除術(shù) ③ 錐孔穿刺血腫吸除術(shù) ④ 立體定向血腫引流術(shù) ⑤ 腦室引流術(shù) :// docin /sundae_meng 第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 8．康復(fù)治療： ?腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，停止進(jìn)展，康復(fù)治療宜盡早進(jìn)行。 :// docin /sundae_meng 第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 一、概述。腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，占全部腦卒中的 10％～ 30％。如顱內(nèi)壓極高或幕下腦干和小腦大量出血可發(fā)生枕大孔疝，腦疝是腦出血最常見(jiàn)的直接致死原因。臨床病癥常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)頂峰，可因出血部位及出血量不同而臨床特點(diǎn)各異。占腦出血的 3％～ 5％。以全面性僵直－陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作為主，頻繁發(fā)作者可靜脈緩慢推注安定 10— 20mg。 8．康復(fù)治療： 第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。
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