大學腦出血p-文庫吧資料
2024-10-03 23:38本頁面
【正文】 0ml， 靜脈滴注，1～ 2次／ d。 利尿劑： ?速尿 40mg， 靜脈注射， 2次／ d，長于甘露醇合用。副作用為惡心嘔吐，輸液過快易發(fā)生溶血。 :// docin /sundae_meng 第三十四頁，共五十七頁。 甘露醇 ： ?20％甘露醇 125～ 250 ml靜脈滴注或注射， 1次／ 6～ 8h， 連用 7～ 10d。一般首選甘露醇。 :// docin /sundae_meng 第三十二頁，共五十七頁。加強護理，保持肢體的功能位。 腦出血治療 ? 1．一般處理 ? 2．控制腦水腫 ? 3．控制高血壓 ? 4．腦出血的止血問題 ? 5．保證營養(yǎng)及維持水電平衡 ? 6．并發(fā)癥的防治 ? 7．外科治療 ? 8．康復治療 :// docin /sundae_meng 第三十一頁，共五十七頁。 鑒別診斷 ? 4． 對發(fā)病突然 、 迅速昏迷且局灶體征不明顯者 ， 應注意與引起昏迷的全身性中毒(酒精 、 藥物 、 一氧化碳 )及代謝性疾病 (糖尿病 、 低血糖 、 肝性昏迷 、 尿毒癥 )鑒別 ，病史及相關實驗室檢查可提供診斷線索 ，頭 CT無出血性改變 。 鑒別診斷 ? 3． 老年人腦葉出血假設無高血壓及其它原因 ， 多為淀粉樣腦血管病變所致；血液病及抗凝 、 溶栓治療引起的出血常有相應的病史或治療史；腫瘤 、 動脈瘤 、 動靜脈畸形引起者 ， 頭 CT、 MRI、 MRA(核磁共振血管成像 )、 DSA(數字減影血管造影 )檢查常有相應發(fā)現 ， 瘤卒中常表現在慢性病程中出現急性加重 。 ? 2． 外傷性顱內血腫多有外傷史 ，頭顱 CT可發(fā)現血腫 。 :// docin /sundae_meng 第二十七頁，共五十七頁。 六、診斷 ? 中老年高血壓患者在活動或情緒沖動時突發(fā)偏癱 、失語等局灶性神經缺失病癥 ， 以及嚴重頭痛 、 嘔吐及意識障礙等 ， 常高度提示考慮腦出血可能 ， 頭 CT檢查可提供腦出血的直接證據 。 小量腦出血病人腦脊液可呈非血性 。 腦脊液檢查 只在無 CT檢查條件且臨床無明顯顱內高壓表現時進行 ， 可發(fā)現腦壓增高 ， 腦脊液呈洗肉水樣 。 數字減影腦血管造影〔 DSA 〕 ?可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、血管炎等?？筛鶕[信號的動態(tài)變化〔受血腫內血紅蛋白變化的影響〕判斷出血時間。 :// docin /sundae_meng 第二十三頁，共五十七頁。 五、輔助檢查 ? CT檢查 ?MRI檢查 ?數字減影腦血管造影〔 DSA〕 ?腦脊液檢查 :// docin /sundae_meng 第二十二頁，共五十七頁。 腦室出血 大量腦室出血 ?大量腦室出血常起病急驟，迅速出現昏迷、頻繁嘔吐、針尖樣瞳孔、眼球別離斜視或浮動、四肢馳緩性癱瘓及去腦強直發(fā)作等，預后不良，多迅速死亡。 ? 小量腦室出血 ， 常有頭痛 、 嘔吐 、 腦膜刺激征及血性腦脊液 ， 一般無意識障礙及局灶性神經缺損病癥 ， 酷似蛛網膜下腔出血 ，可完全恢復 ， 預后良好 。 :// docin /sundae_meng 第十九頁，共五十七頁。 6．腦葉出血 ? 常出現頭痛 、 嘔吐 、 失語癥 、 視野異常及腦膜刺激征 ， 癲癇發(fā)作較常見 ， 昏迷較少見 。爆發(fā)型常突然昏迷，在數小時內迅速死亡，與腦橋出血不易鑒別。 :// docin /sundae_meng 第十七頁，共五十七頁。 5．小腦出血 ? 小腦齒狀核動脈破裂所致，起病突然，數分鐘內出現頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但無肢體癱瘓是其常見的臨床特點。 4．中腦出血 ? 罕見，輕癥表現為一側或雙側動眼神經不全癱瘓或 Weber綜合癥；重癥表現為深昏迷，四肢馳緩性癱瘓，可迅速死亡。 小量出血可無意識障礙 ， 表現交叉性癱瘓和共濟失調性偏癱 ，兩
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1