腦出血武燕ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:33本頁面
【正文】 渡過危險(xiǎn)期 心 理 平 衡心 理 平 衡護(hù)理 防止再出血 絕對臥床休息 ?患者絕對臥床休息至少 4周，對復(fù)發(fā)的患者應(yīng)臥床休息兩個月， 過早活動可引起再出血，因此，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人養(yǎng)成臥床大小便的習(xí)慣，嚴(yán)禁下床大小便，以免造成不可控制的結(jié)果 現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)如有可能，盡早鍛煉 護(hù)理 防止再出血 避免情緒激動 ?患者必須避免過度緊張或興奮、氣憤、恐懼等情緒的變化。 ?值得注意的是一般不主張冰毯單獨(dú)給病人使用 ， 因可引起病人寒戰(zhàn) ， 應(yīng)配合冬眠藥物使用 .高熱病人出汗多 ，注意補(bǔ)充水分以免引起脫水 護(hù)理 血壓的調(diào)控 對高血壓性腦出血患者血壓的觀察和調(diào)控很重要。 護(hù)理評估 詢問病人的起病情況 ? 了解起病時間和形式 .當(dāng)時是否在活動 ,或生氣、大笑等情緒激動時 ， 或者是在用力大便時 ? 詢問病人有無明顯的頭昏、頭痛等前驅(qū)癥狀 .多數(shù)病人沒有 ?了解病人有無頭痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀 觀察病人的神志、瞳孔和生命體征情況 ? 觀察有無意識障礙及其類型 ?觀察瞳孔大小及對光反射是否正常 .出現(xiàn)針尖樣瞳孔 ， 為橋腦出血的 特征性癥狀 ， 雙側(cè)瞳孔散大為腦疝 ， 雙瞳孔縮小、凝視麻痹伴嚴(yán)重眩暈 ， 意識障礙進(jìn)行性加重 ， 應(yīng)警惕腦干或小腦出血的可能 ?觀察生命體征的情況 ， 重癥腦出血病人呼吸深沉帶有鼾音 ， 兩慢一高癥狀 .腦橋出血有中樞性高熱 護(hù)理評估 觀察有無神經(jīng)功能受損 ?觀察有無三偏癥 ?了解有無失語及失語類型 ?有無眼球運(yùn)動及視力障礙 ?檢查有無肢體癱瘓及癱瘓類型 護(hù)理評估 枕葉出血 皮質(zhì)盲 ， 丘腦出血 雙眼上視麻痹而固定向下注視 ， 腦橋出血 交叉性癱瘓 ， 頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè) ， 呈”凝視癱瘓”狀 ， 小腦出血 面神經(jīng)麻痹、眼球震顫、兩眼向病變對側(cè)同向凝視 觀察有無神經(jīng)功能受損 ?檢查有無肢體癱瘓及癱瘓類型 .內(nèi)囊、丘腦、額葉出血引起偏癱 ， 腦橋小量出血引起交叉性癱瘓 ， 大量出血 (血腫大于 5ml)和腦室大出血發(fā)生四肢癱和去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作 ?其他 顳葉受累有失語和精神癥狀 .小腦出血有眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、行動不穩(wěn)、吞咽障礙 護(hù)理評估 了解病人的既往史和用藥情況 ?詢問病人既往是否有原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、高脂血癥、血液病病史 ?詢問病人曾經(jīng)進(jìn)行過哪些治療 ， 目前用藥情況怎樣 ，是否持續(xù)使用過抗凝、降壓等藥物 ， 發(fā)病前數(shù)日有無自行停服或漏服降壓藥的情況 護(hù)理評估 了解病人的生活方式和飲食習(xí)慣 ? 詢問病人工作
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