腦出血的診斷與治療-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:16本頁(yè)面
【正文】 ，特別是年齡＜ 45歲，在頭顱 CT提示可能存在血管結(jié)構(gòu)病變可能的有：出血擴(kuò)展至蛛網(wǎng)膜下腔，血腫靠近 Willis環(huán)或外側(cè)裂、腦葉出血或異常鈣化。 南通大學(xué) 神經(jīng)影象學(xué) ：頭顱 CT具有明確的診斷作用。由于表現(xiàn)多樣性僅靠臨床依據(jù)不能與缺血性中風(fēng)相鑒別。其癥狀在起病后數(shù)分鐘達(dá)高峰。 南通大學(xué) 炎性細(xì)胞浸潤(rùn) ： PHT存在明顯的白細(xì)胞浸潤(rùn) ，這些可造成 PHT微血管阻塞 、 降低 CBF、 損害 BBB、 釋放或誘生多種毒性物質(zhì) ， 對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生直接或間接損害 。這些物質(zhì)包括內(nèi)皮素、血管緊張素、激肽素、花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物等，隨著 Hb的降解，羥自由基大量生成，產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用。 南通大學(xué) 概括地說(shuō) ，我們可以這樣理解，血漿中的各種蛋白質(zhì)、細(xì)胞膜成分降解及由細(xì)胞內(nèi)逸出的各種大分子物質(zhì)可經(jīng)組織間隙向組織滲透，使神經(jīng)細(xì)胞外間隙的膠體滲透壓升高，造成血管通透性改變。 南通大學(xué) ： 血腫形成后其成分很快溶解，其溶解物可分為三類：它們分屬為大分子物質(zhì)、血管活性物質(zhì)和細(xì)胞毒性物質(zhì)。 南通大學(xué) ： PHT以及對(duì)側(cè)半球存在CBF下降 ， 而患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度與 r CBF呈正相關(guān) 。與患者的血糖水平以及收縮壓水平密切相關(guān)。 南通大學(xué) ④ 急性期血腫演化 ： 有病變的動(dòng)脈破裂后，溢出的血液分割腦組織，壓迫臨近結(jié)構(gòu)。報(bào)道有差異是與接受治療患者的年 齡、高血壓和既往的腦血管病史相關(guān)。 南通大學(xué) 大劑量阿司匹林 （每周 ≥ 1225mg）與 ICH發(fā) 生率輕度增高相關(guān)，但研究表明目前常用的 阿司匹林預(yù)防劑量（ 75100mg/d）不會(huì)增加 ICH的危險(xiǎn)。 南通大學(xué) 醫(yī)源性： 抗凝與 ICH的危險(xiǎn)性增高相關(guān)?？赡苁锹跃凭倪^(guò)量攝入對(duì)血壓影響 的關(guān)系。其他研究表明：在合并年齡、 高血壓的情況下，膽固醇較低才與 ICH發(fā)病率增高 相關(guān)。對(duì)高血壓患者，未能連續(xù)控制血壓者發(fā)生 ICH的風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的 2倍?？赡芘c這些人群高血壓未得到控制有關(guān)。 35歲后， ICH的發(fā)
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