【正文】 的和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的進(jìn)展情況。由于條件有限，我只對(duì)本村的情況進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查的過程中我通過與村里負(fù)責(zé)人座談，實(shí)地參訪村民等方式進(jìn)行了解“新農(nóng)合”的參與情況、農(nóng)民對(duì)于“新農(nóng)合”的認(rèn)識(shí)情況以及農(nóng)民對(duì)于“新農(nóng)合”的滿意情況。我在網(wǎng)上搜集到國(guó)家關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)展和目標(biāo)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。我調(diào)查了一下幾方面的內(nèi)容：（一）本地“新農(nóng)合”的基本情況。“新農(nóng)合”是農(nóng)民群眾以戶為單位自愿參加合作醫(yī)療，“新農(nóng)合”不光是具有農(nóng)村戶口的人可以參與具有城鎮(zhèn)戶口的人也可以參與，本地2010年參合農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，加上各級(jí)政府補(bǔ)助的80元，參合農(nóng)民今年每人的籌資總額為100元。根據(jù)上級(jí)政策和該縣的具體情況，他們確定了合作醫(yī)療基金設(shè)置和具體報(bào)銷比例。合作醫(yī)療基金分家庭財(cái)戶基金、大病統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。參合農(nóng)民個(gè)人籌資部分全部納入家庭財(cái)戶，用于門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷補(bǔ)償，報(bào)銷比例為50%；省、市、縣補(bǔ)助資金實(shí)行全縣統(tǒng)籌管理，用于對(duì)住醫(yī)院病人、慢性病人及家庭財(cái)戶基金用完后的門診費(fèi)用的報(bào)銷補(bǔ)償；慢性病病人按40%的比例報(bào)銷，家庭財(cái)育基金用完后的門診費(fèi)用按20%的比例報(bào)銷。住院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、縣外三級(jí)，確定不同的報(bào)銷比例。門診費(fèi)用最多報(bào)銷100元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院不設(shè)起付線、不分段，一律按50%報(bào)銷；縣級(jí)起付線200元，5000元以下報(bào)30%，5000元以上報(bào)35%；縣外起付線800元，5000元以下報(bào)20%，5000元以上報(bào)25%；平產(chǎn)每例補(bǔ)助100元；外出探親、打工住院，以縣外醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)，按縣外醫(yī)院報(bào)銷比例的70%報(bào)銷；大病統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為20000元。（二）“新農(nóng)合”的參與情況。通過與村里負(fù)責(zé)人的談話得知，我村現(xiàn)居住有1056人，除去具有城鎮(zhèn)戶口的居民外共有875人，2010年我村農(nóng)村戶口的人參合人數(shù)為769人，%，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)達(dá)到了中共中央、國(guó)務(wù)院的預(yù)期目標(biāo)。我在縣政府網(wǎng)站上查到：全縣共有453982人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%，我縣也達(dá)到了國(guó)家的目標(biāo)表。第頁（三）農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的理解。我在村上隨即調(diào)查了150人左右，其中大約有60%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”是國(guó)家的一項(xiàng)便民政策，參與“新農(nóng)合”不僅可以報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)用而且還算是為自己買了一份保險(xiǎn)；有將近10%人是“從眾心理”見別人入了自己也入了。（四）本地村民對(duì)“新農(nóng)合”的評(píng)價(jià)。我在采訪中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人對(duì)“新農(nóng)合”還是比較滿意的，據(jù)這些人反應(yīng)：參加“新農(nóng)合”可以為老百姓省不少錢哪，特別是有慢性病需要住院的的人，他們對(duì)此評(píng)價(jià)特別高，而且還為“新農(nóng)合”做宣傳勸大家都去參加。但是由于我們當(dāng)?shù)氐木唧w情況，有些村民的反應(yīng)不是那么積極，據(jù)他們反應(yīng)一年看不幾次病，而且都不是什么大病，感冒發(fā)燒的在衛(wèi)生室里看了還不給報(bào)銷，在醫(yī)院里看病倒是能給報(bào)銷但是醫(yī)院里的醫(yī)療隊(duì)伍又不行，一年花20元錢沒有多大用處。還有村民反應(yīng)在報(bào)銷的時(shí)候如果是在大醫(yī)院看的病還得經(jīng)過小醫(yī)院的證明，這要是沒有關(guān)系的話有的時(shí)候很是不好辦，因?yàn)樾♂t(yī)院里的不給證明不說服務(wù)態(tài)度不好不好，真的很令人生氣。通過對(duì)當(dāng)?shù)卮迕竦恼{(diào)查我發(fā)現(xiàn)本地“新農(nóng)合”存在一下幾方面的問題：在下一級(jí)醫(yī)院能治好的病，如果你去上一級(jí)醫(yī)院去治療是不容易給報(bào)銷的。比如說在市級(jí)醫(yī)院里看病要想報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用必須有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和縣一級(jí)醫(yī)院的蓋章證明，只有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和縣一級(jí)醫(yī)院治不了的病才能到縣級(jí)以上的醫(yī)院去治療，如果能治得了，它們是不予蓋章證明的，也是不予報(bào)銷的。這就大大的限制了農(nóng)民就醫(yī)的選擇權(quán)，有些小病向感冒發(fā)燒或者是做一個(gè)健康檢查可以在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者是縣一級(jí)醫(yī)院里治療，但是大病雖然縣醫(yī)院里也能治療但是就縣醫(yī)院里的那醫(yī)療條件誰又能敢在那里治療啊，誰又能敢拿著自己的健康甚至是生命開玩笑?。?！當(dāng)然對(duì)于有關(guān)系人來說是可以做到的，但是新農(nóng)村合作醫(yī)療是為了解決所有農(nóng)民看病難看病貴的問題不是那么一部分。醫(yī)院的醫(yī)療條件太落后，沒有定點(diǎn)衛(wèi)生室，給村民帶來了很大的不便。我們這里原來一個(gè)鄉(xiāng)的村莊才有一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院（***醫(yī)院，位于***村），另外只有那么幾個(gè)村莊有衛(wèi)生室，在***村除***醫(yī)院外還有兩個(gè)衛(wèi)生室。大多數(shù)沒有衛(wèi)生室的村莊要看病必須得到幾里以外的衛(wèi)生室，很是不方便，特別是遇到陰天下雨的時(shí)候更是不便。在“很久很久”以前***醫(yī)院還是挺有名的，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有好的醫(yī)生，但是近些年來好的醫(yī)生要么是退休要么是去縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院里因?yàn)獒t(yī)療事故還出過人命，醫(yī)院也因此失去了農(nóng)民的信任。醫(yī)院里現(xiàn)在除了有個(gè)看不孕不育的中醫(yī)還有些患者外其它大夫基本上是沒有患者，大多數(shù)人有病就去衛(wèi)生室去治療，能治的基本上就治療了不能治療的就去上一級(jí)醫(yī)院。有些家庭非常貧困，以至于拿不起那幾十塊錢。也許你不信在我們這里還會(huì)有吃了上頓沒有下頓的人，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)我們這里還真的存在這樣的家庭，對(duì)于這些人群來說有沒有新農(nóng)村合作醫(yī)療都一樣，小病自己能抗過去大病也沒錢看，在說了他們也沒錢來買新農(nóng)村合作醫(yī)療。因此現(xiàn)在雖然有了新農(nóng)村合作醫(yī)療，但是“看病難、看病貴“的問題還是依然存在的?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》中提出，要建設(shè)生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主的社會(huì)主義新農(nóng)村。這一切的前提是人們都得有個(gè)好身體，沒有一個(gè)健康的身體一切都是空談。為了讓農(nóng)民都能有個(gè)好的身體，解決看病難看病貴的問題，貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是十分有必要的。針對(duì)當(dāng)?shù)貙?duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)情況，我提出以下建議：衛(wèi)生部門應(yīng)該批準(zhǔn)更多符合條件的衛(wèi)生室為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室，讓農(nóng)民在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)有更大的選擇權(quán)。這樣不僅使農(nóng)民有一個(gè)更好的就醫(yī)機(jī)會(huì)，而切也會(huì)使得衛(wèi)生室和醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中謀求發(fā)展，在發(fā)展中提高為患者提供更好服務(wù)的能力。為了讓農(nóng)民有一個(gè)更好的享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的實(shí)惠，政府部門應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的政策以解決農(nóng)民“去上級(jí)看病，須下級(jí)同意“的規(guī)定。政府制定相應(yīng)的措施以減輕上級(jí)醫(yī)院看病的壓力，同時(shí)又能讓患者有一個(gè)更好的看病機(jī)會(huì)，尊重患者的選擇。政府應(yīng)對(duì)特別貧困的家庭給以關(guān)懷，采取減輕或免除費(fèi)用等政策讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正的是每個(gè)農(nóng)民都從中受益，都能得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的好處。從而為農(nóng)民化解看病難的問題。醫(yī)院和衛(wèi)生室應(yīng)提高自身能力，提高對(duì)醫(yī)生的選擇要求，從而使每一位醫(yī)生都能有過硬的專業(yè)知識(shí)，從而為患者提供更好的服務(wù)，不讓每一位患者因?yàn)檎`診而失去最佳的治療時(shí)機(jī)，也不讓沒一位患者因?yàn)獒t(yī)生的誤診而失去健康更不能失去生命。衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，以做到每一位醫(yī)生都能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髡J(rèn)真負(fù)責(zé)，提高醫(yī)療部門的服務(wù)質(zhì)量。我在縣政府網(wǎng)上查到一下信息：為確保新農(nóng)合健康運(yùn)作，定陶縣還啟動(dòng)了慢性病報(bào)銷，擴(kuò)大了報(bào)銷人群比例；提高醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院范圍；加快信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)建設(shè)，方便群眾就醫(yī)和報(bào)銷；積極做好回訪，及時(shí)調(diào)整方案；加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，維護(hù)參合農(nóng)民權(quán)益；全面開展對(duì)參合農(nóng)民的免費(fèi)健康查體及建檔工作；針對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)仍然偏高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員、儀器設(shè)備和管理等還不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求等實(shí)際問題，縣人大常委會(huì)建議縣政府及有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的監(jiān)管，盡快實(shí)行全縣藥品集中招標(biāo)，在全縣統(tǒng)一藥品價(jià)格，統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，統(tǒng)一單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠；堅(jiān)持大額報(bào)銷農(nóng)民回訪和報(bào)銷公示相結(jié)合的管理方式，嚴(yán)肅查處不按合作醫(yī)療章程辦事、損壞農(nóng)民利益的現(xiàn)象；及時(shí)整合衛(wèi)生資源，合理調(diào)配醫(yī)療技術(shù)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平；積極爭(zhēng)取資金，整修業(yè)務(wù)用房，增加儀器設(shè)備，基本滿足人民群眾的就醫(yī)需求。從新型合作醫(yī)療制度實(shí)施以來，我們這里的變化沒有以上提出的那么便民，希望有關(guān)部門能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡早做到以上的承諾。盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村，一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”的目標(biāo)，構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村。