對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查與-資料下載頁(yè)
2024-09-30 20:06本頁(yè)面
【正文】 以減輕新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障壓力。為了增加農(nóng)民的醫(yī)療保健知識(shí)，中央和地方政府應(yīng)該籌措一些專門資金，舉辦一些有針對(duì)性的活動(dòng)，從而有助于改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際運(yùn)行績(jī)效。 中央財(cái)政加大支持力度。醫(yī)院之所以通過(guò)各種手段來(lái)提高利潤(rùn)，就在于政府投入的日益減少。政府為了解決財(cái)政困難，把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，讓醫(yī)院自己解決自己的生存問(wèn)題。然而，醫(yī)院作為一個(gè)既提供私人物品，也提供公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品的組織，不適宜將其完全推向市場(chǎng)，政府應(yīng)該加大投入，尤其是中央財(cái)政要加大撥款力度。如果醫(yī)院的資金來(lái)源有一定保障，那么，它就沒(méi)有充足動(dòng)力去過(guò)度醫(yī)療。實(shí)際上，醫(yī)院作為一個(gè)可以生產(chǎn)產(chǎn)品的特殊企業(yè)，在資金來(lái)源不足的情況下，它有很多辦法將這種壓力轉(zhuǎn)移，中央財(cái)政撥款不足，它就從老百姓身上攫取。因此，中央財(cái)政支持減小的“快樂(lè)”是建立在普通百姓醫(yī)療支出加大的“痛苦”之上的。農(nóng)民之所以對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的反響不好，在于醫(yī)院利用了這個(gè)制度來(lái)減緩資金壓力。在阜蒙縣，這種現(xiàn)象就存在。在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都“起死回生”，原來(lái)虧損的醫(yī)院現(xiàn)在扭虧為盈了，尤其是私人承包的醫(yī)院，承包者也從中賺了很多錢。某些醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，確實(shí)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度救了他們。這種局面是不利于解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題。如果讓醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)用的作用，并且不通過(guò)過(guò)度醫(yī)療來(lái)獲得高額利潤(rùn)，那么，政府的投入就要增多，即中央財(cái)政拿出更多的資金來(lái)支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金來(lái)說(shuō)，中央財(cái)政也應(yīng)該根據(jù)各省市情況，作出不同的出資比例安排，否則，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金也難有保障。以阜蒙縣為例，在XX省阜蒙縣，新合作醫(yī)療的籌資方分別繳納的費(fèi)用為：國(guó)家和XX省補(bǔ)貼26元/每人每年，XX市補(bǔ)貼2元/每人每年，阜蒙縣財(cái)政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。但是，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致阜蒙縣的縣級(jí)財(cái)政非常困難，根本拿不出足夠的錢來(lái)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。如果阜蒙縣拿不出這么多錢，上級(jí)財(cái)政的配套款也就沒(méi)有那么多。也就是說(shuō)，實(shí)際上，新合作醫(yī)療的資金有可能是不充足的。因此，有限的資金完成不了保障的任務(wù)，更難以達(dá)到既保大病又保一定覆蓋率（要求達(dá)到70%）的責(zé)任。 由此可見(jiàn)，無(wú)論是從醫(yī)療制度上的改善上出發(fā)，還是從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障上出發(fā)，中央財(cái)政都應(yīng)該加大財(cái)政撥款的力度。 切忌形式主義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國(guó)家解決三農(nóng)問(wèn)題的一個(gè)重要舉措，也是貫徹“立黨為公、執(zhí)政為民”的一項(xiàng)重要任務(wù)。從中央到地方，各級(jí)政府都給予了充分重視，都相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。該制度的實(shí)施也由政府組織、引導(dǎo)，資金依靠政府和個(gè)人籌集，但主要依賴于政府的投入?？梢?jiàn)，政府在這項(xiàng)工作中投入了很大精力，目的也很明確。然而，由于過(guò)度依賴政府，也使得該制度在實(shí)踐中的運(yùn)行績(jī)效不理想。這是為什么呢。我們知道，政府的政策是由大大小小的官員制定并實(shí)施的。這些官員構(gòu)成了一個(gè)代表政府的官僚集團(tuán)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，官僚集團(tuán)在管理國(guó)家時(shí)有著雙重目的，一方面它有動(dòng)力把國(guó)家治理好，從而使國(guó)家長(zhǎng)治久安；另一方面它也有動(dòng)力為自己謀福利，從而使自己過(guò)得舒服些，今生無(wú)怨無(wú)悔。正是由于有這樣的矛盾心理，才使得地方官員在推行這項(xiàng)制度時(shí)容易犯形式主義錯(cuò)誤，上級(jí)的要求不能不貫徹，但貫徹的時(shí)候又不能結(jié)合實(shí)際，僅僅停留在形式上。這在筆者的調(diào)查過(guò)程中也有所發(fā)現(xiàn)。比如，XX市衛(wèi)生局xx年一年就下發(fā)了700多份文件，但基本上都落實(shí)不了，空對(duì)空。下發(fā)的文件都是指標(biāo)式的，要求達(dá)到什么什么指標(biāo)，但這些指標(biāo)的制定沒(méi)有科學(xué)性，也不具有可操作性。由于存在形式主義，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的監(jiān)管同樣不能到位。很多監(jiān)管實(shí)際上就是吃吃喝喝，走走過(guò)場(chǎng)。形式主義是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村實(shí)施效果不好的原因之一，因此，若要改善制度的運(yùn)行績(jī)效，須切忌形式主義。 第15頁(yè) 共15
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