對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查與-免費閱讀
【正文】 由于存在形式主義，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的監(jiān)管同樣不能到位。這是為什么呢。因此，有限的資金完成不了保障的任務(wù)，更難以達(dá)到既保大病又保一定覆蓋率（要求達(dá)到70%）的責(zé)任。某些醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，確實是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度救了他們。政府為了解決財政困難，把醫(yī)院推向了市場，讓醫(yī)院自己解決自己的生存問題。農(nóng)民參加合作醫(yī)療制度，就是為了能夠看病不難、不貴。而這種增多一方面是醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格上漲所帶來的，另一方面也是農(nóng)民的患病率提高所導(dǎo)致。 三、對策建議 如何才能改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行績效呢。吸收和消化國外技術(shù)以及國內(nèi)藥品生產(chǎn)技術(shù)的創(chuàng)新，這些都使藥品生產(chǎn)的技術(shù)進(jìn)步很快，而過快的技術(shù)更新難免讓監(jiān)管人員眼花繚亂，這就弱化了監(jiān)管人員的有效監(jiān)督。如此看來，農(nóng)民所承擔(dān)的高藥價主要還是因為耗費在流通環(huán)節(jié)上的成本太高。雖然有物價部門的監(jiān)管，但實際上在藥品售價上還是比較混亂。這種醫(yī)療制度實際上是一種惡性循環(huán)，對患者不利，也不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處真正落實到患者身上。對于藥品和醫(yī)療服務(wù)收費的價格，物價部門都有所規(guī)定，目前規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)出一種不平衡狀：勞務(wù)的價值偏低，常規(guī)項目收不抵支，高、新項目收費相對合理，處方過程中允許收取藥品差價。醫(yī)療市場中存在著多個主體，包括醫(yī)院、政府、患者和保險機(jī)構(gòu)。面對這些供應(yīng)商，醫(yī)院的地位是壟斷的。因此，在醫(yī)療服務(wù)上，需求者的需求是被動的，供給者實際上誘導(dǎo)或者說主導(dǎo)著需求者的需求。事實上，信息不對稱的現(xiàn)象在各個行業(yè)中都會出現(xiàn)，但是沒有哪一個行業(yè)的信息不對稱像醫(yī)療服務(wù)行業(yè)這樣嚴(yán)重。 二、實際績效不盡如人意的原因分析 農(nóng)民反映的問題確實嗎。 從以上訪談看，農(nóng)民之所以不滿意，一個很主要的理由就是他們的醫(yī)療費用沒有減輕，不僅如此，總體上來說，甚至還有加重的感覺。個人診所賣的藥可能只是20元錢，但到了合作醫(yī)療那里，這藥就要變成4050元，老百姓還是一樣吃虧。我們家三姑爺出了車禍，在阜蒙縣的縣人民醫(yī)院治療，治療了10多天，花了4000多元，還是治不好，患者一直說頭很疼，疼的熱汗直冒，但醫(yī)院的醫(yī)生不同意轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院不給出手續(xù)，一直說縣人民醫(yī)院可以治療，可是患者的傷痛是看得見的，不可以再耽誤，因此，不得不強(qiáng)行轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)到XX市中心醫(yī)院之后，到那里用藥很快就見效，住了10幾天，花了3000多元，基本上治愈。過去，赤腳醫(yī)生是掙工分的，現(xiàn)在的大夫沒工分，因此，可能就從這藥品加價上掙錢。然而，作為一個群體，他們對該制度的反映并不好。農(nóng)民是不是得到了真正的實惠呢。“看病難、看病貴”、的問題是否得到真正解決了呢。訪談的典型案例如下： 隋某某（阜蒙縣平安地鎮(zhèn)干溝子村村民，男，62歲）。對赤腳醫(yī)生或者鄉(xiāng)村醫(yī)院藥價的提高，老百姓還沒有辦法。總體上，感覺縣人民醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度都不好，他們又不顧病人的安危，不同意向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，只顧自己賺錢。藥價沒有人能真正監(jiān)督，上級來了，也是睜一只眼閉一只眼，吃好喝好也就完事了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院等各級醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度沒有改善。經(jīng)過實際調(diào)查和文獻(xiàn)研究，筆者認(rèn)為，農(nóng)民反映的問題不是虛言，藥品的價格確實呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，而醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量確實也不盡人意，而且通過名目繁多的檢查項目的收費來增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的事情屢有發(fā)生。提供醫(yī)療服務(wù)需要一定的專業(yè)知識，而且這種知識還必須要經(jīng)過專門的長時間的訓(xùn)練才可以。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)生往往利用這種特殊的委托代理關(guān)系進(jìn)行利益的攫取。作為唯一的需求方，它籍此與供應(yīng)商討價還價，壓低供應(yīng)商的供貨價格或者是維持相當(dāng)?shù)膬r格以獲得壟斷利益。醫(yī)院類似于一個企業(yè)，它需要進(jìn)行要素投入，然后生產(chǎn)出產(chǎn)品，在要素市場上它是需求方，在產(chǎn)品市場上它是供給方。在物價局的價格標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院資金來源渠道的雙重約束下，追求利益最大化的醫(yī)院就會有獨特的行動。實際上，醫(yī)院為了攫取新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處
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