對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查與-預(yù)覽頁
【正文】 意，一個很主要的理由就是他們的醫(yī)療費用沒有減輕，不僅如此，總體上來說，甚至還有加重的感覺。另外，對小病來說，很多藥品在有起付線限制的新型合作醫(yī)療制度下一般是不能報銷的，主要是自己買藥然后服用。 二、實際績效不盡如人意的原因分析 農(nóng)民反映的問題確實嗎。黨和國家制定的一項好制度——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為什么不能把實惠落實到農(nóng)民頭上呢。事實上，信息不對稱的現(xiàn)象在各個行業(yè)中都會出現(xiàn)，但是沒有哪一個行業(yè)的信息不對稱像醫(yī)療服務(wù)行業(yè)這樣嚴(yán)重。正是由于這些信息不對稱，患者才只能相信醫(yī)生的權(quán)威，在是否住院、住院多長時間，是否用藥、用些什么藥，是否需要做檢查、做什么檢查，是否需要動手術(shù)、何時動手術(shù)等問題上，患者沒有決策權(quán)。因此，在醫(yī)療服務(wù)上，需求者的需求是被動的，供給者實際上誘導(dǎo)或者說主導(dǎo)著需求者的需求。為了避免重復(fù)建設(shè)，浪費衛(wèi)生資源，國家制定和實施了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)定在某一級別的地區(qū)，醫(yī)院不能超過多少家，這樣做實際上就造就了醫(yī)院在某一地區(qū)的壟斷，從而導(dǎo)致醫(yī)院利用其壟斷行為，提供質(zhì)次價高的服務(wù)。面對這些供應(yīng)商，醫(yī)院的地位是壟斷的。這種特殊性導(dǎo)致了市場失靈。醫(yī)療市場中存在著多個主體，包括醫(yī)院、政府、患者和保險機構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)收費中又包括勞務(wù)收費、常規(guī)項目收費和高、新技術(shù)項目收費。對于藥品和醫(yī)療服務(wù)收費的價格，物價部門都有所規(guī)定，目前規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)出一種不平衡狀：勞務(wù)的價值偏低，常規(guī)項目收不抵支，高、新項目收費相對合理，處方過程中允許收取藥品差價。這種過度醫(yī)療服務(wù)事實上是不必要的，然而，患者只能接受。這種醫(yī)療制度實際上是一種惡性循環(huán)，對患者不利，也不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處真正落實到患者身上。根據(jù)國際經(jīng)驗，醫(yī)藥市場應(yīng)該存在一定的壟斷，這有利于醫(yī)藥技術(shù)的進步，也會讓患者享受到規(guī)模經(jīng)濟帶來的單位產(chǎn)品價格低的好處。雖然有物價部門的監(jiān)管，但實際上在藥品售價上還是比較混亂。因為現(xiàn)在花費在流通環(huán)節(jié)上的成本太大，若想保住藥廠的利潤，必須提高藥價。如此看來，農(nóng)民所承擔(dān)的高藥價主要還是因為耗費在流通環(huán)節(jié)上的成本太高。 與監(jiān)管制度有關(guān)。吸收和消化國外技術(shù)以及國內(nèi)藥品生產(chǎn)技術(shù)的創(chuàng)新，這些都使藥品生產(chǎn)的技術(shù)進步很快，而過快的技術(shù)更新難免讓監(jiān)管人員眼花繚亂，這就弱化了監(jiān)管人員的有效監(jiān)督。有些監(jiān)管人員能夠履行自身的職責(zé)，而有些監(jiān)管人員則利用監(jiān)管權(quán)力壓榨醫(yī)院，徇私舞弊、牟取私利。 三、對策建議 如何才能改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行績效呢。筆者認(rèn)為，有如下三點很重要。而這種增多一方面是醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格上漲所帶來的，另一方面也是農(nóng)民的患病率提高所導(dǎo)致?？梢?，如果當(dāng)?shù)剞r(nóng)民能夠認(rèn)識到這一點，然后改變生活習(xí)慣，建立一種新的科學(xué)的生活方式，掌握更多的保健知識，那么就能降低當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的患病率。農(nóng)民參加合作醫(yī)療制度，就是為了能夠看病不難、不貴。因此，從這個角度講，增加農(nóng)民的醫(yī)療保健知識可以減輕新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障壓力。政府為了解決財政困難，把醫(yī)院推向了市場，讓醫(yī)院自己解決自己的生存問題。因此，中央財政支持減小的“快樂”是建立在普通百姓醫(yī)療支出加大的“痛苦”之上的。某些醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，確實是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度救了他們。以阜蒙縣為例，在XX省阜蒙縣，新合作醫(yī)療的籌資方分別繳納的費用為：國家和XX省補貼26元/每人每年，XX市補貼2元/每人每年，阜蒙縣財政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。因此，有限的資金完成不了保障的任務(wù)，更難以達(dá)到既保大病又保一定覆蓋率（要求達(dá)到70%）的責(zé)任。從中央到地方，各級政府都給予了充分重視，都相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。這是為什么呢。正是由于有這樣的矛盾心理，才使得地方官員在推行這項制度時容易犯形式主義錯誤，上級的要求不能不貫徹，但貫徹的時候又不能結(jié)合實際，僅僅停留在形式上。由于存在形式主義，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的監(jiān)管同樣
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