【正文】 病患轉院和醫(yī)療費用報銷
，平衡資金支出
，進一步便民利民
（四）開源節(jié)流，充實新農合醫(yī)療基金 ，擴寬投資引資途徑
（五）加強健康教育，倡導健康的生活方式
，讓更多的醫(yī)療資源貼近農民
，倡導農村居民健康生活
，敬老愛老
（六）加強機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為
，配齊監(jiān)管人員
參考文獻
致謝.
第五篇：同和鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療情況調查與思考
同和鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療情況調查與思考
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立健全新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院的重要決策，這對于幫助農民提高抵御重大疾病風險的能力，保護廣大農民群眾身體健康，促進城、鄉(xiāng)和經濟、社會的協(xié)調發(fā)展，實現(xiàn)全面建設小康社會和構建和諧社會的宏偉目標，具有十分重要的意義。為了對新型合作醫(yī)療實施情況有一個比較深入的了解，近日筆者對同和鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療實施情況進行了調研。
一、 新型農村合作醫(yī)療開展情況
同和鄉(xiāng)位于北湖區(qū)北部，轄7個行政村和1個居委會，59個村民小組。全鄉(xiāng)現(xiàn)有農村人口1946戶7230人。經濟以農業(yè)為主，農民人均純收入5520元。2020年4月同和鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作正式啟動，目前運轉態(tài)勢良好。全鄉(xiāng)共1770戶6225人參加新型農村合作醫(yī)療，占全鄉(xiāng)農民的87%。今年4—7月，全鄉(xiāng)共有57人報帳，報帳金額總計為62107元，其中最高金額10000元。
二、目前新農合存在的困難和問題
（一）部分農戶的參合意愿不強。同和鄉(xiāng)一直以來都是以農業(yè)為主導產業(yè)，經濟欠發(fā)達，同時鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生設施簡陋、落后，缺乏先進的醫(yī)療器具，且醫(yī)務人員缺乏，他們對農民提供的服務不能滿足農民的衛(wèi)生需求。從農民自身主觀方面來講，農民健康投資觀念、風險觀念和互助意識淡薄，對新農合政策持懷疑態(tài)度；另外，他們的文化素質、家庭經濟狀況等方面都對參合意愿有一定影響。
（二）向農民籌資困難。同和鄉(xiāng)系農業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農民收入來源有限，部分農民的生活還很困難。再者由于多種原因，農村合作醫(yī)療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮，從上世紀六十年代的癱瘓無力，再到九十年代有始無終，在群眾中產生一定消極影響。對新農合的宣傳力度和廣度不夠，農民對其認識不到位。不少群眾對新農合制度不了解，不相信，他們對新農合還處在觀望之中，因而部分群眾不愿交納合作醫(yī)療基金。
（三）新農合運行機制存在一些問題。一是報銷的比例和范圍過小，封頂線和起付線不能令農民滿意。區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施辦法規(guī)定，合作醫(yī)療補助范圍為省衛(wèi)生廳制定的合作醫(yī)療《基本診療項目》和《基本藥品目錄》規(guī)定范圍發(fā)生的住院醫(yī)藥費、住院分娩醫(yī)藥費和特殊病種門診醫(yī)藥費。起付線為：區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，區(qū)屬區(qū)級醫(yī)院400元，本市市級醫(yī)院800元，本省省級醫(yī)院1200元。補助比例為：區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，區(qū)屬區(qū)級醫(yī)院45%。本市市級醫(yī)院30%，本省省級醫(yī)院30%。同時對參合人員住院醫(yī)藥費用補助實行封頂，每人每戶補助最高限額為1萬元。而且只保大病不保小病，只保生病不保工傷、交通事故和傷殘等。二是報帳手續(xù)較復雜。看病審批環(huán)節(jié)多，需要的時間較長，且實行先行墊付制度，由群眾先自己支付醫(yī)療費用，再統(tǒng)一申請報銷。而實際上，許多農民在住院時自己拿不出那么多錢。三是對外出打工人員來講，他們享受新農合極不方便。外出務工農民一旦患病，需回本地定點醫(yī)療機構治療才可以報銷醫(yī)療費用。如在外地治療需在住院治療后2個工作日內報告區(qū)合管辦，并按規(guī)定補辦相關手續(xù)，造成在外務工人員報銷醫(yī)療費用勞力費時。
（四）鄉(xiāng)村醫(yī)療條件有待改善和技術水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對農民群眾的定點醫(yī)療機構，但是目前醫(yī)療資源配置不合理，大部分集中在城鎮(zhèn)及大醫(yī)院，農村醫(yī)療衛(wèi)生資源差，設備簡陋，治病僅靠“一器兩計”（聽診器、血壓計、體溫計），醫(yī)務人員匱乏，同和鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院一所，設門診2處，共有
醫(yī)務人員9人，沒有一人有中級以上職稱，大專以上學歷的也只有3人。因此，如此醫(yī)療條件不可能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫(yī)療服務的重任。
三、對策及建議
（一）正確引導農民自愿出資參加新農合。大力宣傳參加新型農村合作醫(yī)療的重大意義，并以典型事例教育和引導廣大農民，使新農合制度深入人心，不斷為廣大群眾所理解和接受。在實行工作中，既要大力宣傳發(fā)動，又要輔之以必要的行政手段，積極引導群眾，轉變思想觀念，增加健康投入。
（二）建立科學的新農合籌資機制。一是加大財政補貼力度，逐步提高籌資水平，在不增加農民負擔且農民自愿的基礎上，適當提高農民的籌資額度；提倡企業(yè)、個人捐資等多種籌資方式，提高籌資標準和補償標準，壯大新型農村合作醫(yī)療的實力。二是實行資金籌集經?；，F(xiàn)在參合農民的個人交費部分大多規(guī)定在每年年底集中收交，但近年來舉家外出務工的農戶越來越多，集中收取使外出務工農民經常錯過交費時間，也增加了鄉(xiāng)、村干部籌資時的工作難度。因而應建立年度內自由交費的籌資模式，或在尊重本人意愿的前提下，通過簽訂書面協(xié)議的形式，在每年發(fā)放種糧補貼、農資補貼時代發(fā)代扣個人應交費用，使新型農村合作醫(yī)療的籌資工作經?；Ｈ欠e極開展多種形式的健康教育，增強農民的自我健康意識和健康投入意識。
（三）逐步解決現(xiàn)行醫(yī)療制度存在的問題。一是不再是“保大不保小”，對低保對象實行報銷補償起付線“零門檻”；二是對報銷金額的限度下調，并增加報銷范圍。三是減少報銷環(huán)節(jié)，盡量讓農民在較短時間內得到應有的報銷。四是對外出的參保農民，允許在當?shù)氐尼t(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明和發(fā)票到當?shù)貓箐N，以提高農民參合的積極性。
（四）大力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。一是加大財政投入，盡快改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設備落后的狀況，不斷完善醫(yī)療條件和硬件設施。二是筑巢引鳳，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的實用技術人才充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。同時，加強現(xiàn)有醫(yī)衛(wèi)人員的業(yè)務技能培訓。三是加大縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支持力度，幫助培養(yǎng)技術骨干和實用型技術人才。進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平、醫(yī)護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療服務。
（五）建立健全各項監(jiān)督。一是加強對醫(yī)生素質、能力的監(jiān)督，提高醫(yī)生隊伍素質。二是加強對農村醫(yī)療機構和醫(yī)藥價格的監(jiān)督，防止滋生腐敗，保護農民切身利益。此資料由網絡收集而來，如有侵權請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。