內(nèi)科臨床實習(xí)帶教制度-資料下載頁
2025-09-24 20:20本頁面
【正文】 由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進的過程，臨床教學(xué)也要遵守這個規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學(xué) ［2］。最后實習(xí)學(xué)生出科要進行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學(xué)為所用。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯誤，補充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。在教授醫(yī)學(xué)知識的同時也要重視對畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學(xué)會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實際出發(fā) ［3］。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式醫(yī)學(xué)臨床理論課程學(xué)習(xí)都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本。而臨床實習(xí)則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù)。同時也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］。要想對某一疾病進行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學(xué)生要學(xué)會用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學(xué)推理方法進行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實踐緊密結(jié)合學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來臨床實踐服務(wù)的。如何將理論知識很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點，應(yīng)把握好以下幾個關(guān)系:醫(yī)學(xué)理論同其他科學(xué)理 論一樣，都是從大量的實踐中總結(jié)出來的，理論指導(dǎo)實踐，再通過實踐發(fā)展理論。對于畢業(yè)實習(xí)醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運用已掌握的理論分析病人實際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等。另外在臨床實踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實習(xí)就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創(chuàng)造機會，開發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)意識，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進行綜合評定，把教學(xué)任務(wù)完成的好壞通過考核由軟指標(biāo)變成硬指標(biāo)，同時在晉級進職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學(xué)也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動教師的積極性。畢業(yè)生進入臨床實習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動員工作，讓實習(xí)生意識到臨床實習(xí)對將來工作的重要性，擺正臨床實習(xí)與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進的教學(xué)工具及新的教學(xué)方法，使教學(xué)方法多樣化、形象化。臨床工作中帶教老師應(yīng)放手不放眼，多創(chuàng)造機會讓學(xué)生動手操作和接待新病人，多進行技術(shù)技能和手法的訓(xùn)練，積極參與疑難病歷討論 ［6］?？梢晕詹糠謱嵙?xí)學(xué)生協(xié)助老師進行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)?？傊R床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來，帶教老師作好臨床實習(xí)會使實習(xí)醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實習(xí)效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實踐很好的結(jié)合。同時培養(yǎng)學(xué)員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩。氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J]。廣東醫(yī)學(xué)。1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué)。自擬粉刺消治療痤瘡126例[J]。中國中醫(yī)藥科技。1999年06期查旭山,陳修飏。尋常痤瘡治療體會[J]。江西中醫(yī)藥。://.2004年 姜文。針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導(dǎo)機制的實驗研究[D]。天津中醫(yī)學(xué)院。2005年 李秀玉。趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D]。中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院。2008年[6] :///?
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