動脈瘤樣骨囊腫概述-資料下載頁
2024-10-03 17:15本頁面
【正文】 液的海棉塊，被骨膜包裹纖維狀的膜，將其分成多個間隔，內(nèi)有血性液，顯微鏡下觀，動脈瘤樣骨囊腫為富含血液的間隙，由纖維分隔或不成熟的編織骨小梁構(gòu)架，散在有含有含鐵血黃素的 I型巨噬細(xì)胞纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管和巨細(xì)胞動脈瘤樣骨囊腫。 第三十三頁，共四十頁。 疾病檢查 動脈瘤樣骨囊腫 在治療方面根據(jù)不同的病變部位需采取不同的治療方法 1病變位于椎體附件者適合手術(shù)切除 2假設(shè)病變位于椎體者可行刮除和植骨術(shù) 3假設(shè)椎體出現(xiàn)病理性骨折成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓病癥宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩(wěn)定性本病預(yù)后一般良好 第三十四頁，共四十頁。 疾病診斷 本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的病癥局部穿刺，有硬殼感很易抽出不凝固的血液在 X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠(yuǎn)心性“氣球樣〞膨出應(yīng)考慮到本病的可能。 鑒別診斷： 〔 1〕孤立性骨囊腫：多見于四肢長骨，常為中心型，呈對稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣那么不光整。隨骨骼生長逐漸移向骨干，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)。 〔 2〕巨細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長骨端的關(guān)節(jié)下方，關(guān)節(jié)面常為腫瘤的局部輪廓，由于腫瘤縱行、橫行生長差不多，故腫瘤多呈球形。 第三十五頁，共四十頁。 疾病診斷 瘤內(nèi)有皂泡狀陰影。骨化及反響性骨硬化現(xiàn)象少見。而動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺。常有不同程度的骨硬化現(xiàn)象。 〔 3〕非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質(zhì)，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象。有時邊緣不完整，甚至有骨皮質(zhì)斷裂。 〔 4〕軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長，分葉狀，并呈分房樣。突入軟組織時多無包殼。破壞區(qū)內(nèi)有斑點狀及斑片狀鈣化。 檢查 第三十六頁，共四十頁。 疾病診斷 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。其偏心性者向骨外突出如“氣球狀〞膨脹囊腫外表為一薄層骨殼病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)那么小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。位于脊椎的病變多在棘突椎板、橫突上亦膨出骨外。病變也可累及椎體，可導(dǎo)致病理性骨折少數(shù)病例病變可侵及鄰近椎體骶骨的病變也顯示膨脹改變有透亮區(qū)。 第三十七頁，共四十頁。 疾病診斷 CT掃描對確定病變是有幫助的，有時可顯示出病變內(nèi)的液體平面有時可以顯示出動脈瘤樣骨囊腫特有的海綿樣外觀也可對其中的液體提供進(jìn)一步信息可反映其富于血管的特性，更清楚顯示病變情況。 第三十八頁，共四十頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十九頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 動脈瘤樣骨囊腫。其內(nèi)容物為充滿血液的囊腔血竇，以纖維組織為間隔，其中有多核巨細(xì)胞聚積，并有骨化。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是骨內(nèi)動脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。約 1/3的病人病癥出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)，病理性骨折少見，假設(shè)發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)明顯疼痛，局部皮溫常增高，有明顯的壓痛，偶有搏動。椎體和附件破壞，壓縮時，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱 第四十頁，共四十頁。
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