動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療-資料下載頁(yè)
2025-08-05 03:46本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)脈，直至完全閉塞動(dòng)脈瘤，該技術(shù)簡(jiǎn)便、易行，其缺點(diǎn)是有時(shí)栓塞后期彈簧圈仍向外凸。 動(dòng)脈瘤栓塞技術(shù) 2 ? 球囊輔助下的重建技術(shù)，為防止微彈簧圈突入載瘤動(dòng)脈，在微導(dǎo)管插入動(dòng)脈瘤腔后再經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管插入不可脫球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤開(kāi)口處，充盈球囊堵塞動(dòng)脈瘤開(kāi)口，然后用第一種方法閉塞動(dòng)脈瘤，該技術(shù)成形較好，缺點(diǎn)是需阻斷血流。 球囊 Remodeling技術(shù) ? 透視下，先放入一個(gè)球囊導(dǎo)管到瘤頸部，然后再放置一個(gè)微導(dǎo)管 ? 彈簧圈放置前將球囊擴(kuò)張，彈簧圈定位后，卸掉球囊確定彈簧圈穩(wěn)定、成籃形狀好之后，將球囊再次充溢擴(kuò)張，重新調(diào)整彈簧圈的位置直到其穩(wěn)定。再次卸掉球囊 , 直到造影能夠確認(rèn)圈穩(wěn)定后即可解脫 ? 手術(shù)過(guò)程中動(dòng)脈瘤破裂出血，應(yīng)立即將球囊充盈止血，迅速連續(xù)填塞幾個(gè)彈簧圈進(jìn)入瘤囊止血，使患者出血量最小化 注意事項(xiàng) ? 不要使球囊擴(kuò)張持續(xù) 5分鐘以上 ? 不要過(guò)度擴(kuò)張球囊，以免造成載瘤動(dòng)脈的損傷 ? 球囊在使用過(guò)程中，導(dǎo)絲始終保留在球囊導(dǎo)管內(nèi) ? 如果在 X線(xiàn)透視下不能看到球囊充盈，應(yīng)立即停止并撤出球囊檢查 雙微導(dǎo)管技術(shù) 雙微導(dǎo)管技術(shù)：動(dòng)脈瘤內(nèi)放置兩個(gè)微導(dǎo)管，交替送入彈簧圈，觀(guān)察彈簧圈穩(wěn)定后再解脫。交互編織的彈簧圈在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的穩(wěn)定性強(qiáng)，不易突入載瘤動(dòng)脈。由于在一根載瘤動(dòng)脈內(nèi)同時(shí)操作兩根微導(dǎo)管，故技術(shù)難度增加，缺血性并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加，術(shù)中必須注意持續(xù)灌洗導(dǎo)管和系統(tǒng)肝素化 。 動(dòng)脈支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù) 動(dòng)脈支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)：先釋放 一個(gè)動(dòng)脈支架覆蓋動(dòng)脈瘤的開(kāi)口，然 后經(jīng)動(dòng)脈支架的網(wǎng)孔插入微導(dǎo)管至動(dòng) 脈瘤腔，送入微彈簧圈閉塞動(dòng)脈瘤。 動(dòng)脈支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù) 動(dòng)脈支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)（半釋放技術(shù)） ? 全身肝素化后，微導(dǎo)絲輔助下經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管將支架導(dǎo)管頭端通過(guò)動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端，再應(yīng)用微導(dǎo)絲輔助微導(dǎo)管超選動(dòng)脈瘤囊，填入彈簧圈后將支架系統(tǒng)輸送至滿(mǎn)意位置，固定輸送導(dǎo)絲，同時(shí)緩慢回撤微導(dǎo)管部分釋放支架，然后逐漸填塞彈簧圈及逐漸釋放支架，直至彈簧圈充分覆蓋瘤頸后完全釋放支架。 支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備 ? 常規(guī)術(shù)前 3 d 給予常規(guī)劑量抗血小板聚集藥物（阿司匹林腸溶片 300 mg，氯吡格雷 mg）。 ? 對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂急性期患者，術(shù)前 2 6 h 給予負(fù)荷劑量的抗血小板聚集藥物（阿司匹林 300 mg， 氯吡格雷 300 mg）。 支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)術(shù)后用藥 ? 術(shù)后 72 h 內(nèi)給予低分子肝素（速碧林4100IU）皮下注射。 ? 常規(guī)給予氯吡格雷 75mg6周，阿司匹林300mg服用 6個(gè)月后減為 100mg，終生服用。 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 病例共享 總結(jié) ? 動(dòng) 脈瘤介入栓塞 術(shù) 作 為顱內(nèi)動(dòng) 脈瘤治 療 的重要手段，已 經(jīng) 成 為 全世界發(fā) 展最快的 醫(yī)療 技 術(shù) 之一。以其微創(chuàng) 、安全、 術(shù) 后 并發(fā) 癥 較 少的特點(diǎn)與動(dòng) 脈瘤 開(kāi)顱夾閉術(shù) 一起成 為顱內(nèi)動(dòng) 脈瘤的主要治 療 方法。
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