腹主動脈瘤的診斷與治療-資料下載頁
2025-10-08 16:31本頁面
【導(dǎo)讀】科的常見疾病，一旦破裂，危及生命危險(xiǎn)。西方臨床流行病調(diào)查顯示，在過去的30年中，60歲以上人群中，AAA的發(fā)病率超過了3%。我國AAA的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，最近10年。我院收治腎下AAA患者比上一10年增加％。腹主動脈自身結(jié)構(gòu)的缺陷。超聲或CT檢查或3DCTA檢。流出道/入路動脈。目前手術(shù)已超過600余例。經(jīng)小網(wǎng)膜囊膈肌腳水平阻斷。瘤頸的阻斷及顯露是AAA最關(guān)鍵的步驟。遠(yuǎn)端髂動脈不需阻斷。外傷后劇烈腰腹痛來診。患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后遭遇二次破裂，血壓最低測。術(shù)中出血約10000ml，動脈瘤前壁可見巨大破口，解我院治療AAA的現(xiàn)狀，對兩種術(shù)式、術(shù)前病人的選擇，有癥狀的AAA，如腹痛，可觸及腹部無痛性搏動的包塊；小于5cm的動脈瘤，但有破裂的高危因素，如瘤體不對稱、有強(qiáng)烈治療愿望的不同類型AAA。開放手術(shù)治療組71例，其中RAAA29例，8例合并。腔內(nèi)修復(fù)治療組98例，均為擇期手術(shù)，其中4例為。5例，急性腎衰1例。亡，總死亡率為%。例，急性腎衰死亡1例，死亡率%。相當(dāng)部分患者難以承受高昂的
【正文】 切斷左腎靜脈的比例在 %%。而本組病例則達(dá)到近 20%，目的在于盡快阻斷、暴露瘤頸 . J Vasc Surg 2020。45:4816 Ann R Surg Engl 2020。82:417420 RAAA術(shù)中切斷 LRV LRV橫跨瘤體（后面觀） 手術(shù)群體的變化 腔內(nèi)修復(fù)內(nèi)漏發(fā)生原因 瘤頸成角 錨定區(qū)不足 瘤頸條件差 支架選擇不當(dāng) ? 觀察：由于有些內(nèi)漏可以自然消失 ， 故對內(nèi)漏的態(tài)度是可以先行觀察 。 觀察的時(shí)間長短取決于動脈瘤的大小 ， 直徑6cm的動脈瘤觀察時(shí)間不能超過三個(gè)月 。 ? 腔內(nèi)治療：對于 Ⅰ 、 Ⅱ 型內(nèi)漏可以植入短管狀支架血管修復(fù) ， 極端病例采取手術(shù)治療 。 ? Ⅲ 型內(nèi)漏主要采取血管栓塞 ， 本組的病例無這種處理 。 ? Ⅳ 型內(nèi)漏越來越少見 ， 圍手術(shù)期可觀察 內(nèi)漏的處理 術(shù)后 1月 術(shù)中 再行腔內(nèi)隔絕術(shù) 術(shù)后半年 內(nèi)漏的處理 AAA的腔內(nèi)治療進(jìn)展 72歲男患，腰背部不適一個(gè)月， CT提示 AAA，合并腹腔干閉塞、脾梗塞 梯形 /短瘤頸 AAA腔內(nèi)治療 患者瘤頸僅 14mm，呈梯形 梯形 /短瘤頸 AAA腔內(nèi)治療 經(jīng)過精確測量、準(zhǔn)確定位，完美的影像學(xué)表現(xiàn) 梯形 /短瘤頸 AAA腔內(nèi)治療 92歲男患，因發(fā)現(xiàn)腹部搏動性包塊十余天， AAA累及腎動脈 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 我們設(shè)計(jì)并訂購了開窗型支架，在 SMA及雙腎動脈開口處設(shè)計(jì)開窗，增加了錨定面積并確保內(nèi)臟血供 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 在雙腎動脈準(zhǔn)確定位后放入支架并球囊擴(kuò)張 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 釋放腎下腹主動脈主體及分支 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 左髂外動脈局部狹窄加用裸支架一枚，手術(shù)完成后造影雙腎、下肢血運(yùn)良好 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 結(jié)論 ? 很明顯，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療 AAA在圍手術(shù)期具有微創(chuàng)、安全的巨大優(yōu)點(diǎn)，對于高?；颊哂葹檫m用。 ? 同時(shí)，也帶來一些與開腹手術(shù)不同的并發(fā)癥。并發(fā)癥的產(chǎn)生不僅與該項(xiàng)技術(shù)本身的不完善有關(guān)，同時(shí)也與操作人員的技術(shù)水平及適應(yīng)證的選擇有關(guān) ? 應(yīng)嚴(yán)格把握腔內(nèi)適應(yīng)證，綜合考慮患者身體條件、解剖條件、預(yù)期壽命、自身意愿乃至經(jīng)濟(jì)條件選擇最佳治療方法。 謝謝 ！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1