腹主動脈瘤的診斷與治療-資料下載頁
2024-10-17 16:31本頁面
【導讀】科的常見疾病，一旦破裂，危及生命危險。西方臨床流行病調查顯示，在過去的30年中，60歲以上人群中，AAA的發(fā)病率超過了3%。我國AAA的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，最近10年。我院收治腎下AAA患者比上一10年增加％。腹主動脈自身結構的缺陷。超聲或CT檢查或3DCTA檢。流出道/入路動脈。目前手術已超過600余例。經(jīng)小網(wǎng)膜囊膈肌腳水平阻斷。瘤頸的阻斷及顯露是AAA最關鍵的步驟。遠端髂動脈不需阻斷。外傷后劇烈腰腹痛來診。患者轉運至手術室后遭遇二次破裂，血壓最低測。術中出血約10000ml，動脈瘤前壁可見巨大破口，解我院治療AAA的現(xiàn)狀，對兩種術式、術前病人的選擇，有癥狀的AAA，如腹痛，可觸及腹部無痛性搏動的包塊；小于5cm的動脈瘤，但有破裂的高危因素，如瘤體不對稱、有強烈治療愿望的不同類型AAA。開放手術治療組71例，其中RAAA29例，8例合并。腔內修復治療組98例，均為擇期手術，其中4例為。5例，急性腎衰1例。亡，總死亡率為%。例，急性腎衰死亡1例，死亡率%。相當部分患者難以承受高昂的
【正文】 切斷左腎靜脈的比例在 %%。而本組病例則達到近 20%，目的在于盡快阻斷、暴露瘤頸 . J Vasc Surg 2020。45:4816 Ann R Surg Engl 2020。82:417420 RAAA術中切斷 LRV LRV橫跨瘤體（后面觀） 手術群體的變化 腔內修復內漏發(fā)生原因 瘤頸成角 錨定區(qū)不足 瘤頸條件差 支架選擇不當 ? 觀察：由于有些內漏可以自然消失 ， 故對內漏的態(tài)度是可以先行觀察 。 觀察的時間長短取決于動脈瘤的大小 ， 直徑6cm的動脈瘤觀察時間不能超過三個月 。 ? 腔內治療：對于 Ⅰ 、 Ⅱ 型內漏可以植入短管狀支架血管修復 ， 極端病例采取手術治療 。 ? Ⅲ 型內漏主要采取血管栓塞 ， 本組的病例無這種處理 。 ? Ⅳ 型內漏越來越少見 ， 圍手術期可觀察 內漏的處理 術后 1月 術中 再行腔內隔絕術 術后半年 內漏的處理 AAA的腔內治療進展 72歲男患，腰背部不適一個月， CT提示 AAA，合并腹腔干閉塞、脾梗塞 梯形 /短瘤頸 AAA腔內治療 患者瘤頸僅 14mm，呈梯形 梯形 /短瘤頸 AAA腔內治療 經(jīng)過精確測量、準確定位，完美的影像學表現(xiàn) 梯形 /短瘤頸 AAA腔內治療 92歲男患，因發(fā)現(xiàn)腹部搏動性包塊十余天， AAA累及腎動脈 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 我們設計并訂購了開窗型支架，在 SMA及雙腎動脈開口處設計開窗，增加了錨定面積并確保內臟血供 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 在雙腎動脈準確定位后放入支架并球囊擴張 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 釋放腎下腹主動脈主體及分支 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 左髂外動脈局部狹窄加用裸支架一枚，手術完成后造影雙腎、下肢血運良好 開窗型支架治療胸腹主動脈瘤 結論 ? 很明顯，腔內修復術治療 AAA在圍手術期具有微創(chuàng)、安全的巨大優(yōu)點，對于高?；颊哂葹檫m用。 ? 同時，也帶來一些與開腹手術不同的并發(fā)癥。并發(fā)癥的產生不僅與該項技術本身的不完善有關，同時也與操作人員的技術水平及適應證的選擇有關 ? 應嚴格把握腔內適應證，綜合考慮患者身體條件、解剖條件、預期壽命、自身意愿乃至經(jīng)濟條件選擇最佳治療方法。 謝謝 ！
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