顱內(nèi)動脈瘤ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 12:00本頁面
【正文】 療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管（如 MagicBD2L、 Tracker10或 18）至動脈瘤內(nèi)或載瘤動脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動脈瘤或載瘤動脈閉塞的方法。 支架 (Stent) +線圈 (Coil) 寬頸、寬基底動脈瘤 Stent + coils 適應(yīng)癥 ? ① 手術(shù)探查夾閉失敗。 ? ②患者全身情況差，不能耐受麻醉或手術(shù)。 ? ③動脈瘤破裂出血后，一般情況差，手術(shù)危險性大。 ? ④因動脈瘤解剖部位特殊不能手術(shù)，如海綿竇段動脈瘤；或解剖位置深，又在重要功能區(qū)，如基底動脈分叉部動脈瘤。 ? ⑤某些特殊的動脈瘤，如瘤頸寬、瘤壁厚、硬化、巨大動脈瘤、復(fù)雜動脈瘤及手術(shù)夾閉后又增大的動脈瘤。 ? ⑥患者不愿接受手術(shù)。 方法 ? ① 彈簧圈栓塞術(shù)，系將鎢或鉑金微彈簧圈，機械解脫鎢絲微彈簧圈（ MDS）、電解鉑金微彈簧圈（ GDC），經(jīng)微導(dǎo)管送入動脈瘤內(nèi)將動脈瘤閉塞，其中以 MDS、 GDC為最好、安全可靠。 ? ②可脫性球囊栓塞術(shù)，系將帶標記硅膠球囊的 MagicBD2LPE（或 TE）微導(dǎo)管送入動脈瘤內(nèi)，在示蹤電視監(jiān)視下，先用每毫升含碘 180mg的非離子造影劑充盈球囊，經(jīng)血管造影證實滿意閉塞動脈瘤后，抽出造影劑再注入與造影劑等量的永久性栓塞劑 —— 球囊充填劑（ HEMA）將動脈瘤永久閉塞。對不能保留載瘤動脈的顱內(nèi)動脈瘤，如頸內(nèi)動脈海綿竇段、基底動脈主干動脈瘤，經(jīng)血管造影證實顱內(nèi)前后交通動脈側(cè)枝循環(huán)良好，患者又能耐受閉塞試驗時，也可用可脫性球囊閉塞載瘤動脈、頸內(nèi)動脈或基底動脈。 非手術(shù)治療 適應(yīng)征 ? ① 急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期，病情的趨向不明確； ? ②病情嚴重的 Ⅳ 、 Ⅴ 級病例不允許作開顱手術(shù)，或手術(shù)需延遲進行； ? ③動脈瘤位于手術(shù)不能達到的部位； ? ④拒絕手術(shù)治療或等待手術(shù)治療的病例。 具體措施 ? ① 患者應(yīng)絕對臥床休息，頭部可稍抬高； ? ②嚴密觀察患者血壓、脈搏、體溫、呼吸、瞳孔及意識的變化； ? ③加強護理，預(yù)防各種并發(fā)癥； ? ④用導(dǎo)瀉劑防止便秘； ? ⑤有蛛網(wǎng)膜下腔出血時按蛛網(wǎng)膜下腔出血治療進行； ? ⑥血壓過高的患者適當(dāng)用降壓藥物，必要時給予控制性低血壓； ? ⑦止血劑和抗纖維蛋白酶制劑的應(yīng)用； ? ⑧抗腦血管痙攣的治療； ? ⑨防治腦積水的措施。 療效評價 ? ：動脈瘤切除或消失，癥狀消失，恢復(fù)正常工作。 ? ：間接手術(shù)或動脈瘤未切除，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分恢復(fù)工作。 ? ：動脈瘤未處理，癥狀無改善。
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