分娩鎮(zhèn)痛專家共識(20xx)-資料下載頁
2025-09-24 16:12本頁面
【正文】 工明確責任到人有各自的工作范疇和職責。 ? 〔 一 〕 婦產(chǎn)科醫(yī)師 ? 1. 門診期間的孕前檢查 、 孕期產(chǎn)檢 、 孕期篩查 、 分娩鎮(zhèn)痛宣教 。 ? 2. 入院期間對待產(chǎn)婦分娩方式評估 ， 評估產(chǎn)婦是否能自然陰式順產(chǎn) ， 有無相關(guān)并發(fā)癥及異常等情況 。 ? 3. 分娩鎮(zhèn)痛期間產(chǎn)程的管理及產(chǎn)科異常情況的處理 ， 嚴密觀察產(chǎn)程情況 ， 發(fā)生宮縮和胎兒心率改變及時處理 。 當產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)緊急情況 〔 如子宮破裂 、 臍帶脫垂 、 嚴重胎兒宮內(nèi)窘迫等情況 〕 ， 立即決定啟動即刻 “即刻剖宮產(chǎn) 〞 及大出血應(yīng)急預(yù)案 。 第十五頁，共十九頁。 分娩鎮(zhèn)痛管理 ? 〔 二 〕 麻醉科醫(yī)師 ? 1. 進行分娩鎮(zhèn)痛前的評估工作 〔 可在麻醉門診或產(chǎn)房進行 〕 。 ? 2. 向產(chǎn)婦及家屬告知分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)情況及風險 ， 簽署知情同意書 。 ? 3. 麻醉科醫(yī)師專人負責操作及鎮(zhèn)痛管理 。 ? 4. 運動神經(jīng)阻滯及疼痛評分 ， 根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況調(diào)整鎮(zhèn)痛藥的劑量及濃度 。 ? 5. 分娩鎮(zhèn)痛期間產(chǎn)婦發(fā)生危急情況實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉 。 ? 6. 參與產(chǎn)婦異常情況的處理及搶救 。 ? 7. 完成分娩鎮(zhèn)痛的記錄 ， 包括產(chǎn)婦的一般情況 、 鎮(zhèn)痛方式 、 鎮(zhèn)痛藥的濃度劑量 、 穿刺的間隙 、 記錄生命體征〔 BP、 HR、 RR、 SpO2〕 、 阻滯平面 、 疼痛評分 、 運動神經(jīng)阻滯評分 、 鎮(zhèn)痛的時間 。 胎心及宮縮情況 ， 分娩方式 、 催產(chǎn)素應(yīng)用情況 、 新生兒 Apgar評分 、 分娩時間及其他相關(guān)信息等 。 第十六頁，共十九頁。 分娩鎮(zhèn)痛管理 ? 〔 三 〕 麻醉科護士 ? 有麻醉科護士的醫(yī)院需配備一名麻醉科護士協(xié)助麻醉科醫(yī)師完成分娩鎮(zhèn)痛工作 。 ? 1. 了解分娩鎮(zhèn)痛的流程及工作范疇 ， 每天準備好分娩鎮(zhèn)痛的物品 、 藥品 〔 如穿刺包 、 藥品 、 鎮(zhèn)痛泵 、 搶救設(shè)備及藥品 〕 。 檢查設(shè)備 〔 麻醉機 、 監(jiān)測儀 、 吸引器 、 氣管插管物品等 〕 的完好性 。 ? 2. 做好麻醉科醫(yī)師的助手 ， 分娩鎮(zhèn)痛操作前 ， 監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征 ， 協(xié)助麻醉科醫(yī)師擺好產(chǎn)婦體位 ， 配合麻醉科醫(yī)師完成分娩鎮(zhèn)痛操作工作 。 嚴格執(zhí)行藥品查對制度 ， 配置鎮(zhèn)痛泵 。 ? 3. 巡視觀察產(chǎn)婦生命體征及鎮(zhèn)痛情況 ， 協(xié)助麻醉科醫(yī)師分娩鎮(zhèn)痛期間的管理等 。 ? 4. 協(xié)助麻醉科醫(yī)師完成危急情況的處理以及 “即刻剖宮產(chǎn)手術(shù) 〞 麻醉的配合 。 ? 5. 登記 、 收費 、 統(tǒng)計工作量 、 維護檢查麻醉機 、 多功能監(jiān)測議等設(shè)備的工作狀態(tài) 。 ? 6. 鎮(zhèn)痛藥物及毒麻藥物管理 、 登記 、 發(fā)放；物品 、 藥品的補充 。 ? 7. 設(shè)備的清潔保養(yǎng)與維護 ， 檢查麻醉機 、 多功能監(jiān)測議等設(shè)備的工作狀態(tài) 。 ? 8. 分娩鎮(zhèn)痛后對產(chǎn)婦的隨訪 ， 了解產(chǎn)婦滿意度及并發(fā)癥等情況匯報麻醉科醫(yī)師 。 第十七頁，共十九頁。 分娩鎮(zhèn)痛管理 ? 〔〔 四 〕 助產(chǎn)士 ? 1. 分娩鎮(zhèn)痛宣教 ， 開放靜脈輸液通道 。 ? 2. 分娩鎮(zhèn)痛期間調(diào)整產(chǎn)婦體位為側(cè)臥或半坐位 、 吸氧 、 監(jiān)測產(chǎn)婦 BP、 P、 SpO ECG等生命體征 、 宮縮 、胎心等 。 ? 3. 觀察產(chǎn)程及胎心情況 ， 調(diào)整宮縮 。 ? 4. 異常情況報告麻醉科醫(yī)師或產(chǎn)科醫(yī)師 。 ? 5. 條件容許時可增加導(dǎo)樂陪伴分娩 。 ? 分娩鎮(zhèn)痛是否完善 、 產(chǎn)程進展及分娩是否順利 、 胎兒評分上下均取決于麻醉科醫(yī)師 、 產(chǎn)科醫(yī)師 、 助產(chǎn)師以及麻醉科護士的密切配合 。 從事這項工作的醫(yī)師和護士應(yīng)嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī) ， 保證母嬰的平安 。 第十八頁，共十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 分娩鎮(zhèn)痛專家共識。 (9)搶救車 〔 包括搶救物品及藥品 〕 。此外，目前將第二產(chǎn)程延長的概念從第二產(chǎn)程超過 2h更新為 3h。③神經(jīng)阻滯范圍缺乏或者僅有單側(cè)神經(jīng)阻滯，調(diào)整鎮(zhèn)痛液容量或?qū)Ч芪恢谩?1. 進行分娩鎮(zhèn)痛前的評估工作 〔 可在麻醉門診或產(chǎn)房進行 〕 。 3. 巡視觀察產(chǎn)婦生命體征及鎮(zhèn)痛情況，協(xié)助麻醉科醫(yī)師分娩鎮(zhèn)痛期間的管理等。 5. 條件容許時可增加導(dǎo)樂陪伴分娩 第十九頁，共十九頁。
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