李愛媛分娩鎮(zhèn)痛管理與進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-18 18:58本頁面
【正文】 提肌和盆底肌肉的收縮減弱 ， 使胎頭俯屈和內(nèi)旋轉(zhuǎn)受到防礙 。 ④ 分娩時(shí)產(chǎn)婦主動(dòng)用力的愿望減弱 。 對策 積極的使用催產(chǎn)素 降低局麻藥的濃度 積極的產(chǎn)程管理 管理模式 ? 產(chǎn)科與麻醉科合作管理 ? 24小時(shí)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛 ? 建立分娩鎮(zhèn)痛常規(guī) 分娩鎮(zhèn)痛常規(guī)及流程 產(chǎn)婦自愿申請 ， 產(chǎn)科檢查有適應(yīng)癥者 ， 告知麻醉醫(yī)師 。 麻醉醫(yī)師檢查 ， 并確認(rèn)無禁忌癥者 ， 簽具分娩鎮(zhèn)痛麻 醉同意書 。 麻醉前產(chǎn)婦排空膀胱 ， 開放靜脈 。 設(shè)專用房間實(shí)行麻醉 ， 宮口開至 2cm實(shí)施麻醉操作麻 醉科和產(chǎn)科共同負(fù)責(zé)產(chǎn)婦情況 ， 監(jiān)測血壓 、 脈搏 、 呼 吸 、 胎心 、 宮縮及全身情況 。 麻醉后觀察 30分鐘 ， 將產(chǎn)婦送回待產(chǎn)室 。 麻醉記錄單 ， 隨病歷入病案室 。 加強(qiáng)產(chǎn)程管理及胎兒監(jiān)測 ， 主要由助產(chǎn)士觀察 ， 有特 殊情況及時(shí)報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師 。 宮口開全停止麻醉鎮(zhèn)痛 ， 胎盤娩出后拔管 。 產(chǎn)房需配備的搶救用品及監(jiān)護(hù)設(shè)備 ? 基本設(shè)施 麻醉機(jī) 、 氧氣 、 吸引器 、 心電監(jiān)護(hù) 、 胎兒監(jiān)護(hù) ? 搶救設(shè)備 喉鏡 、 氣管導(dǎo)管 、 牙墊 、 加壓呼吸囊 、 吸痰管等 ? 麻醉藥品及常用搶救藥品 利多卡因 、 羅哌卡因 、 芬太尼 、 舒芬太尼 、 麻黃素 、腎上腺素 、 地塞米松 、 氫化可的松等 產(chǎn)房助產(chǎn)士觀察項(xiàng)目 膀胱充盈狀況 ， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿 。 產(chǎn)程進(jìn)展 。 使產(chǎn)婦有更舒適體位 。 觀察靜脈通道 。 觀察麻醉最高平面 。 觀察硬膜外導(dǎo)管以及接頭的聯(lián)接 。 觀察產(chǎn)婦的神志和精神狀況 。 麻醉后 20分鐘內(nèi)每 5分鐘 ， 20分鐘后改每半小時(shí)記錄一次 BP、 HR、 R及一般情況 。 如果 20分鐘疼痛不減輕 ， 請報(bào)告麻醉醫(yī)生 。 分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測 BP、 HR、 RR、 SpO ECG 胎心及宮縮監(jiān)測 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯情況 麻醉平面（ T10以下） 小結(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施需要麻醉醫(yī)師、 產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師及相關(guān)護(hù)理員 的相互配合、相互支持，才能得 理想的效果。 在我們麻醉醫(yī)師的共同努下， 一定能夠讓產(chǎn)婦無痛苦地享受分 娩得子的快樂，提高我國生殖醫(yī) 學(xué)的水平。
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