可行走的分娩鎮(zhèn)痛-資料下載頁(yè)
2024-10-03 22:26本頁(yè)面
【正文】 %CI， g〕 ? 舒芬太尼 g〔 95%CI， g〕 ? 舒芬太尼：芬太尼＝ :1 ? ? ? Anesth Analg， 2024，96： 117882 ? 麻醉與止痛〔美〕 第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 硬膜外舒芬太尼的最低有效劑量〔 3〕 ? %ropi 12ml+suf 15μg ? 結(jié)果： ? 鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間為 9 1 13 135min〔 p〕， 90min時(shí) VAS評(píng)分suf 15μg低于對(duì)照組， ? 阿片的副作用發(fā)生率無(wú)差異 ? 結(jié)論： ? 舒芬太尼可延長(zhǎng) %羅哌卡因的鎮(zhèn)痛時(shí)間，但 10或 15μg舒芬太尼作用效果無(wú)差異 ? Anesth Analg 2024, 92: 1803 第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 硬膜外舒芬太尼的最低有效劑量〔 4〕 ? %bupi+suf 、 、 、 g/ml； PCEA 12ml/25min。 ? 結(jié)果： suf≥ g/ml時(shí)鎮(zhèn)痛效果較好 suf 劑量再增加，鎮(zhèn)痛效果不變，皮膚搔癢增加 產(chǎn)程、分娩方式和補(bǔ)救藥量無(wú)差異 ? 結(jié)論： %布比卡因復(fù)合小劑量舒芬太尼即可改善鎮(zhèn)痛質(zhì)量 Anesth Analg 2024, 92: 1848 麻醉與止痛〔美〕 第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 硬膜外舒芬太尼的最低有效劑量〔 5〕 ? %bupi+suf 、 、 1μ g/ml； 6ml/h infusion ? 結(jié)果：三組舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果無(wú)差異 ；皮膚搔癢隨劑量而增加 51%、 53%、 65% ? 結(jié)論：為減輕對(duì)母嬰的不良反響， ? 建議使用較低的有效劑量 ? ? Acta Anaesthesiol Scand, 2024, :919923 ? 斯堪的納維亞麻醉學(xué)報(bào)〔丹〕 第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 當(dāng)復(fù)合 g/ml舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)， %羅哌卡因和 %羅哌卡因是等效的 ? 〔 Anesth Analg， 2024， 96： 11737 〕麻醉與止痛〔美〕 ? 當(dāng)復(fù)合 g/ml 舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)， %布比卡因和 %羅哌卡因鎮(zhèn)痛是等效的 ? 運(yùn)動(dòng)阻滯無(wú)差異 ? 〔 Br J Anesth， 2024， 88：80913 〕英國(guó)麻醉雜志 ? 當(dāng)復(fù)合 g/ml 舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)%布比卡因和 %羅哌卡因鎮(zhèn)痛是等效的運(yùn)動(dòng)阻滯無(wú)差異 ? 〔 Eur J Anaesth， 2024， 21： 3845 〕歐麻醉雜志 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 等效劑量的 舒芬太尼和芬太尼 硬膜外鎮(zhèn)痛效果相同 第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? Rolfseng比較了 : ? 1μ g/ml舒芬太尼和 g/ml芬太尼 ? 復(fù)合 %布比卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果， ? 結(jié)果：兩組的起效時(shí)間和鎮(zhèn)痛效果相同， ? 芬太尼組的惡心嘔吐發(fā)生率較低 ? (Eur J Anaesthesiol, 2024, 19: 8128)歐洲麻醉學(xué)雜志〔英〕 ? Connelly比較了 20μ g suf和 100μ g Fenta ? 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果，兩組的鎮(zhèn)痛效果、持續(xù)時(shí)間〔 suf 138min、Fenta124min〕及副作用的發(fā)生率均無(wú)差異 ? (Anesth Analg, 2024, 91: 3748)麻醉與止痛〔美〕 第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? Le Guen樂(lè)估摁比較了 ? g/ml舒芬太尼和 2μ g/ml芬太尼 ? 復(fù)合 %布比卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果，結(jié)果 :兩組的鎮(zhèn)痛效果和分娩方式無(wú)差異， ? 舒芬太尼組運(yùn)動(dòng)阻滯和皮膚搔癢發(fā)生率較低。 ? ( J Clin Anesth, 2024, 13: 98102)臨床麻醉 ? Cohen 美國(guó)科學(xué)家科恩認(rèn)為硬膜外舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼，這可能與舒芬太尼的相對(duì)劑量較大有關(guān)〔舒芬太尼1μ g/ml，芬太尼 2μ g/ml〕 ? (Can J Anaesth, 1996, 43: 3416)加拿大麻醉學(xué)雜志 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 結(jié) 束 語(yǔ) Concluding Remarks ? 沒(méi)有一個(gè)方法適用于所有產(chǎn)婦 ? 不同產(chǎn)婦需不同水平的鎮(zhèn)痛 ? CSEA有效作用于傷害性刺激而不影響分娩和行走能力、運(yùn)動(dòng)阻滯輕微，產(chǎn)程影響最小、尿管置入時(shí)機(jī)減少，產(chǎn)婦滿意度增加 ? 低濃度的局麻藥和脂容性高的阿片類藥，用于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛 可以到達(dá)行走能力 ? LACW仍有待于進(jìn)一步研究，以確定在提供滿意鎮(zhèn)痛的同時(shí)，如何到達(dá)無(wú)運(yùn)動(dòng) N阻滯 第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 榆林市第二醫(yī)院 趙志剛?？蓸?lè)定 120ug參加 % Bupi(可再參加阿片類 )。連續(xù)給藥法和按需給藥法之間病人在感覺阻滯節(jié)段、低血壓。起效時(shí)間： 3~5分鐘〔4177。1〕分鐘。 Capogna通過(guò)隨機(jī)雙盲法比照，結(jié)果是 Ropi的 MLAC為 %［ 95%置信區(qū)間 (CI)為 ～ ]。 .自然分娩率較高，器械助產(chǎn)率明顯降低。謝 謝 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。
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