【正文】 的。）治療準(zhǔn)備工作（首先確定刺激物；根據(jù)刺激物的性質(zhì)決定治療的場地；為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品若干。）實(shí)施沖擊療法（求助者生理穿著等準(zhǔn)備好后，接受血壓和心電監(jiān)測，進(jìn)入治療室，在指定位置坐下。咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)。咨詢師不必顧及，應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。其情緒反應(yīng)要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。過極限510分鐘后，當(dāng)求助者顯得筋疲力盡，對刺激物視而不見，聽而不聞。此時(shí)便可停住呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。沖擊療法一般實(shí)施24次，1日1次或間日1次。基本原理：（消退性抑制）盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給任何強(qiáng)化，任其自然，最終迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。缺點(diǎn)是完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。注意；咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。當(dāng)遇到通氣過度綜合癥和暈厥或休克情況時(shí)應(yīng)立即停止。若題目為沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別，則從治療程序和基本原理2方面進(jìn)行簡要比較即可。厭惡療法：工作程序：確定靶行為選用厭惡刺激（必須是強(qiáng)烈的，使其產(chǎn)生的不快遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感。常用的厭惡刺激有：電刺激、藥物刺激、想象刺激以及其它刺激。）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激（要盡可能地形成條件反射，將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來。）基本原理：經(jīng)典條件反射。（鈴響喂食—進(jìn)食通電—電擊逃避）注意事項(xiàng)：刺激物要安全嚴(yán)格控制。一定要簽訂知情同意書。靶行為要單一而且具體。模仿法：工作程序：選擇合適的治療對象（除了必須是適應(yīng)癥之外，還要評估求助者的模仿能力。）設(shè)計(jì)示范行為（示范的情景盡可能真實(shí)，順序?yàn)橐椎诫y，簡到繁，循序漸進(jìn)。）強(qiáng)化正確的模仿行為（及時(shí)強(qiáng)化達(dá)到將模仿行為吸收、鞏固和融合。）基本原理：班杜拉社會學(xué)習(xí)理論具體方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范（通過想象）。生物反饋法：工作程序：治療前準(zhǔn)備（設(shè)立專門治療室；咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法；向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。）診室訓(xùn)練（A求助者進(jìn)餐后30分鐘方可開始訓(xùn)練，之前不飲酒、茶、咖啡等刺激性飲料；B求助和取仰臥位，兩臂自然平放身體兩側(cè)，枕頭有利頸部肌肉放松，頭腦保持清凈、不考慮任何問題，呼吸自然；C安放電極；D測肌電水平的基線值；E反饋訓(xùn)練；F再次進(jìn)行診室治療前，咨詢時(shí)要和求助者交談約5分鐘，了解求助者進(jìn)行訓(xùn)練的體驗(yàn)，并查看求助者家庭訓(xùn)練的記錄，肯定求助者治療效果，增強(qiáng)信心。G待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者改變體位，進(jìn)行雙向訓(xùn)練，在不同背景下繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)自控能力；H療程安排，每次30分鐘，第一周12天一次，第二周起每周2次，共48周。以掌握本技術(shù)為度。）家庭訓(xùn)練（將診室所習(xí)得的體驗(yàn)用于日常生活之中。）基本原理：根據(jù)生理活動通過儀器轉(zhuǎn)化，將獲得的各種電信號以被試者可以識別的形式顯示出來，讓被試者了解此時(shí)此刻的生理狀態(tài)，然后根據(jù)信號學(xué)會調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。常用生物反饋：肌電生物反饋儀；皮膚電反饋儀；皮膚溫度生物反饋儀；腦電生物反饋儀，其他反饋儀。如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估。請說出其步驟和主要內(nèi)容。(一)社會接納程度評估 評估內(nèi)容：求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的事業(yè)情況。包括跟人的來往，學(xué)習(xí)或工作方面的表現(xiàn)，跟家人的相處，或者對問題的處理方式與能力等等 評估方法：家屬或四周人的觀察；咨詢師本身的審查(二)自我接納程度評估 評估內(nèi)容：(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況 評估方法：求助者口頭報(bào)告；量表評估(三)隨訪調(diào)查評估內(nèi)容：評價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效 常用方式：追蹤卡；通訊；面談；電話合理情緒療法工作程序？：尋找求助者不合理的信念。：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟。是信念而不是誘發(fā)事件本身引起的情緒及行為后果求助者對自己的不合理情緒和行為反映應(yīng)負(fù)有責(zé)任只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除各種癥狀。與不合理的信念辨論 合理情緒想象技術(shù) 家庭作業(yè) 其他方法 合理情緒療法的原理美國埃利斯通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者非理性觀念觀，解決情幸緒上問題。A誘發(fā)事件 B信念 C情緒反應(yīng) 行為后果A不是C的直接原因 B是不合理 不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥，治療的核心出的跑過改變不合理信念來改變，控制情緒來改變及行為后果。陽性強(qiáng)化的工作原理行為主義認(rèn)為一個(gè)民得行為如果得以持續(xù)，一定是被它結(jié)果強(qiáng)化 如果建立或何持某種行為，必須對其施加獎(jiǎng)勵(lì)。以陽性強(qiáng)化為主及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。陽性強(qiáng)化工作程序 ，明確強(qiáng)化目標(biāo) 請寫出陽性強(qiáng)化物的注意事項(xiàng)一、具體、非常明確、保證、強(qiáng)化物對該行為。擬定的咨詢目標(biāo)：緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)識，緩解焦慮情緒，減少不良行為，改變強(qiáng)迫行為次數(shù)，直到強(qiáng)迫癥狀消朱，使用SCL90 ,SAS 測驗(yàn)使焦慮分?jǐn)?shù)降到正常范圍。遠(yuǎn)期目標(biāo)：合求助者正確地看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識，自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。怎樣對臨床資料進(jìn)行解釋在咨詢中，怎樣和求助者建立良好關(guān)系。 尊重 熱情 真誠 共情 積極關(guān)注。認(rèn)知行為療法定義:一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：；；，從而產(chǎn)生情感和行為的改變；。貝克amp。雷米的認(rèn)知治療的工作程序；在認(rèn)知療法中，咨詢師扮演者診斷者和教育者的雙重角色。診斷求助者的問題，了解其問題及背后的認(rèn)知過程；教育引導(dǎo)求助者對其問題及其背后的認(rèn)知過程進(jìn)行思考和認(rèn)識，幫助其改變不適應(yīng)的認(rèn)知方式。: 認(rèn)知療法的根目標(biāo)在與發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其認(rèn)知過程，使之改變?yōu)檎_的方式。：提問和自我審查的技術(shù): 為了盡快的發(fā)現(xiàn)求助者問題背后的錯(cuò)誤認(rèn)知，咨詢 師的首要任務(wù)就是把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意哪些具體的問題和可以觀察的事實(shí)（而這些常常被求助者忽略），在這個(gè)過程中，咨詢師常使用提問和自我審查技術(shù)，以及二者的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)。提問，控制談話的方向，引導(dǎo)求助者關(guān)注到某些特定的問題，讓求助者將自己意識到和未意識到的經(jīng)驗(yàn)加以比較，發(fā)現(xiàn)思維上的問題并主動加以改變。自我審查，鼓勵(lì)求助者說出自己的看法，并加以細(xì)致的體驗(yàn)和反省。：建議、演示和模仿: 建議求助者實(shí)踐某種行為，以驗(yàn)證其認(rèn)知（或?qū)栴}的解釋）； 通過某種演示性的情景，是求助者能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式和過程進(jìn)行觀察；觀察模特的活動，自己想象或模仿該活動，體驗(yàn)其中的情緒，并檢查其中的認(rèn)知過程。：，幫助求助者改變核心錯(cuò)誤錯(cuò)誤觀念（關(guān)于自我概念的命題），如我是毫無價(jià)值的。：行為矯正技術(shù): 認(rèn)知理論認(rèn)為認(rèn)知過程決定行為的產(chǎn)生，行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。行為的改變可以打破惡性循環(huán)。：認(rèn)知復(fù)習(xí)： 共同感受、自動化思維、規(guī)則共同感受即是人們知覺和思維的過程，用以解決日常生活問題的工具，包括獲取外界信息，結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過程。自動化思維，指一些模糊、跳躍的、自動化的判斷、推理和思維過程。思維過程中一些錯(cuò)誤的觀念，也因?yàn)閭€(gè)體不加注意而被忽略，保存到了自動化的思維體系里面。規(guī)則指的是個(gè)體在成長過程中習(xí)得的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則，依據(jù)他們評價(jià)過去、預(yù)期未來，并指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。當(dāng)固執(zhí)的按照規(guī)則行事，而不顧客觀條件，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為 【*需要記住和理解】錯(cuò)誤認(rèn)知（認(rèn)知歪曲）七個(gè)種類：主觀推斷，沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就形成結(jié)論，包括災(zāi)難化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情況和結(jié)果選擇性概括，僅根據(jù)對一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。過度概括，由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用于不相似的情境或事件中。夸大和縮小，用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境； 個(gè)性化，個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向； 貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽，根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)； 極端思維，用全或者無，非黑即白的方式來思考和解釋，或者按“是”或者“不是”兩個(gè)極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】貝克的五種治療技術(shù)：識別自動化思維識別認(rèn)知性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證去中心化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知療 認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念主要關(guān)注個(gè)體對自我的不正確和不適當(dāng)?shù)脑u價(jià)，即錯(cuò)誤的自我概念；雷米認(rèn)為這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。抑郁情緒的錯(cuò)誤觀念群集：、現(xiàn)在和將來都是沒有希望的。、現(xiàn)在、將來，我都是毫無價(jià)值的。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終歸予以糾正。認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述 在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。關(guān)注求助者的自我語言表達(dá)的改變CBM（認(rèn)知行為矯正）的基本前提是求助者必須注意自己是如何想的，如何感受和行動的，以及自己對別人的影響，這是改變的先決條件。更多的注意幫助求助者覺察他的自我談話，認(rèn)知重組起著關(guān)鍵作用。行為的改變是要經(jīng)過一系列的中介過程，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來的結(jié)果。治療過程的三階段： 【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】壓力接種訓(xùn)練的三階段模型： 【二級必考】求助者中心療法 【*能理解能復(fù)述】羅杰斯的基本假設(shè)人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師直接干預(yù)；如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長。咨詢效果的首要決定因素是：咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量，咨詢師的理論和技能處于次要地位。治療的目的不僅僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長過程，以致他們能更好的解決他們目前甚至是將來面臨的問題?！?能理解】羅杰斯的人性觀，這是一種獨(dú)立的、基本的人類動因，它維持和控制著人的生命活動和發(fā)展；，人會根據(jù)自身的滿足感來評價(jià)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)的傾向符合一致時(shí)，則積極評價(jià)并趨近，反之則回避。，每個(gè)人都是積極的，自我負(fù)責(zé)的理性的，只要有合適的條件，就能夠自動的自我實(shí)現(xiàn)，包括自我改變和自我治愈?！?能理解】羅杰斯的自我理論，并不指特別的外部客觀世界，而是每個(gè)人內(nèi)心的主觀情感、感受體驗(yàn)和認(rèn)知過程。，即對自己的知覺、認(rèn)識和自我評價(jià)的統(tǒng)一體，包括自己的身份、能力、人際關(guān)系、與環(huán)境的關(guān)系等。，當(dāng)個(gè)體長期為了獲得重要的關(guān)懷和尊重而滿足所需的條件（比如好孩子、乖孩子、成績優(yōu)秀）等，進(jìn)而把別人的價(jià)值觀內(nèi)化為自我概念的一部分的過程。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)：個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我的概念之間不協(xié)調(diào)。當(dāng)自我概念建立在價(jià)值條件化的基礎(chǔ)上，個(gè)體所經(jīng)驗(yàn)的往往要么符合他人的價(jià)值而不是自己的價(jià)值，要么符合自己的價(jià)值但不符合他人的價(jià)值，進(jìn)而充滿分裂和沖突，導(dǎo)致難以適應(yīng)生活。求助者中心治療的實(shí)質(zhì)：幫助求助者去掉那些因?yàn)閮r(jià)值條件作用形成用以應(yīng)付生活的面具和角色，把別人的自我當(dāng)成自我的那些成分，然后恢復(fù)其真正的自我。咨詢的過程，主要通過建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助來訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我的過程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過程，按照羅杰斯的說法，是成為一個(gè)“充分發(fā)揮技能的人”的過程?！?能理解能復(fù)述】來訪者發(fā)生的根本性變化可以歸納為五個(gè)方面，不再固執(zhí)的歪曲、否認(rèn)現(xiàn)實(shí)或者執(zhí)迷某些價(jià)值條件，對感受、體驗(yàn)、直覺能夠較為坦然的接受，個(gè)人對自己的感受更加豐富、富有變化和輕松，更加真實(shí)的接納自我、他人和世界。，當(dāng)求助者不再依照價(jià)值條件作用來確定自我，而是依照真實(shí)的自我來面對世界是，他的自我概念和經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)之間更少沖突，更加協(xié)調(diào)。，當(dāng)他逐漸去掉價(jià)值條件化后，不再依賴別人的評價(jià)來確認(rèn)自我，不再生活在別人的世界中，而是信任自己，獨(dú)立的為自己做決定、做選擇。當(dāng)他的自信建立在由內(nèi)而外的基礎(chǔ)上，而不是他人的價(jià)值條件，他感覺到自己生活更加積極了。，當(dāng)求助者能夠更加開放的面對自我和外部世界，而不是僵化的價(jià)值條件，他的內(nèi)外部經(jīng)驗(yàn)、內(nèi)外部世界更加統(tǒng)一、整合，他對生活、工作、學(xué)習(xí)便更加適應(yīng)。，不再刻板僵化的追求達(dá)到一種執(zhí)著的標(biāo)準(zhǔn)、理想或目標(biāo)。自我概念里面，少了諸如“我應(yīng)該”、“我必須”、“我不得不”的陳述，而更多的意識到每種經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論都有多種形式、多種可能，任何事情都是可變的，自己也是可變的。【*能理解】核心技術(shù)：咨詢關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。關(guān)系 =》 兩個(gè)人有心理意義上的接觸第一個(gè)人稱為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性和焦慮不安中；第二個(gè)人稱為咨詢師，他在關(guān)系中是前后一致、內(nèi)外統(tǒng)一的狀態(tài)中。咨詢師無條件的接受和關(guān)注求助者；咨詢師與求助者共情，并努力與求助者交流；咨詢師對求助者表達(dá)共情的交流和無條件關(guān)注是最基本的。咨詢關(guān)系是咨詢關(guān)系的開始，也是咨詢的主要事件，也是咨詢的結(jié)束；兩個(gè)人之間是安全、相互信任的，一旦建立了一種安全和相互信任的氛圍，就能促進(jìn)咨詢關(guān)系的發(fā)展。不強(qiáng)調(diào)促進(jìn)求助者達(dá)成咨詢目標(biāo)的固定方法和策略，更加關(guān)注的是關(guān)系體驗(yàn)的促進(jìn)策略：發(fā)生在此時(shí)此地的，并 允許求助者和咨詢師去體驗(yàn)，并且“生活”與正在進(jìn)行的過程。咨詢師不是理性地談?wù)撉笾咚P(guān)心的問題，而是直接關(guān)注求助者在某一時(shí)刻內(nèi)心深處所關(guān)心的問題。【*掌握一級提綱】3種核心技術(shù) 關(guān)注，一種“人對人”的無條件的尊重，有效的咨詢師在不犧牲自己的認(rèn)同感和獨(dú)特性的前提下，在咨詢的過程中拋開自己感興趣的問題，全力以赴的關(guān)注求助者的問題，主要的技巧在 于專注和好奇心，凡事不預(yù)設(shè)答案，關(guān)注來訪者和當(dāng)下的獨(dú)特發(fā)生。（這種關(guān)注表現(xiàn)在態(tài)度、肢體語言以及咨詢設(shè)置等各個(gè)方面）言語交流設(shè)身處地的理解，可以理解為我們常所的“同理”，分為簡單的重復(fù)和反應(yīng)對方的言語內(nèi)容和理解