【正文】 沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作，經常需要準備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候寫，因此經常加班。有時是思考的原因，有時確實是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌嗎？這事對我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人，雖然經歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經過治療陰影消失了。但我總覺得悶氣、胸悶，出不來氣，覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院檢查，但都說沒有明顯問題。我確實很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家，但是煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級職務問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行？我本來工作就忙，還要經常到醫(yī)院去，把醫(yī)院力能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦?現(xiàn)在七八個月過去了，我還沒有個明確的答案，領導、妻子、朋友都很關心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺部有毛病誰自己知道。現(xiàn)在我覺得這是我的最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經常出錯，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚想著這件事，白天經常不舒服，咳嗽，胸悶，出不來氣，血壓增高，晚上睡不著，每天晚上也就能睡四五個小時，還經常作噩夢，注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒心事干其他事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，請您一定要幫助我。三、心理咨詢師了解到的情況：求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務員，家教非常嚴格，從小就要求他做一個懂事守紀律的好孩子，求助者要求自己很嚴格，從小學習就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學，畢業(yè)后進入某國家機關工作，工作努力、勤奮，做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平時身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。經過心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認知，實現(xiàn)了咨詢目標。請根據以上案例，回答以下問題：一、 針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？二、 對該求助者的診斷及其依據是什么？三、 對該求助者需做何鑒別診斷？四、 咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容？五、 在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么？六、 在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。七、 在案例中也可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。八、 本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？參考答案及評分標準 (1～8題，共8小題，滿分為100分)一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10分）避免提問“為什么”的問題。（2分）避免提多重選擇性問題。（1分）避免多重問題。（1分）避免修飾性反問。（2分）避免責備性問題。（2分）避免解釋性問題。（2分）二、對該求助者的診斷及其依據是什么？（20分）對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。（5分）診斷依據： 按病與非病的三原則，（2分）排除精神?。?分） 癥狀表現(xiàn)：認知錯誤（）：沒有根據地認為自己有肺部疾病。（） 行為（）：反反復復的就醫(yī)行為。（） 情緒（）：焦慮、痛苦。 軀體癥狀：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。（） 存在變形沖突，（1分）長期得不到解決。（1分） 病程（1分）：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年。（1分） 嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，（1分）工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)。（1分） 根據許又新教授神經癥的評分（1分），該求助者在內心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經癥的診斷成立。（1分）三、對該求助者需做何鑒別診斷？（5分）對該求助者需做的鑒別診斷是： 與精神病相鑒別。（1分） 與恐怖性神經癥相鑒別。（1分） 與焦慮性神經癥相鑒別。（1分） 與抑郁性神經癥相鑒別。（1分） 與軀體疾病相鑒別。（1分）四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容？（10分）包括以下內容：1． 咨詢目標（2分）2． 雙方各自的特定責任、權利和義務。（2分）3． 咨詢次數(shù)與時間安排（1分）4． 咨詢的具體方法、過程和原理（2分）5． 咨詢的效果及評價手段（1分）6． 咨詢的費用（1分）7． 其他問題及有關說明（1分）五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么？（15分）主觀推斷（） 沒有支持性的或相關的根據就做出理論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結果。（） 選擇性概括（）僅根據對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽略。這其中所包括的假設是那些與失敗和剝奪有關的事件才是重要的。（） 過度概括（2分）由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫持?。?分） 夸大或縮?。ǎ┯靡环N比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。（） 個性化（）個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。（） 貼標簽或貼錯標簽（）根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人或定義一個人的本質。（） 極端思維（）用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經驗進行分類。（）六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。（15分）（一）面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，（1分）是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。（3分）（二）常見矛盾有： 言行不一致（） 理想與現(xiàn)實不一致（） 前后言語不一致（） 咨詢意見不一致（）（三）使用面質技術時要注意以下幾點： 要有事實根據（1分） 避免個人發(fā)泄（1分） 避免無情攻擊（1分） 要以良好的咨詢關系為基礎（1分） 可用嘗試性面質（1分）七、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（15分）第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。（2分）第二階段：求助者開始“有所動”階段。（2分）第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。（3分）第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。（2分）第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。（2分）第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致。（2分）第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。（2分）八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（10分）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。（2分）求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。（2分）有一套雙方都相信的理論和方法。（2分）咨詢師本身的特征。（2分）促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。（2分）17 / 17