【正文】 A．神經(jīng)癥與精神障礙不會同時在一人身上存在 B．神經(jīng)癥與精神障礙可以同時在一人身上存在C．診斷精神障礙不能再診斷神經(jīng)癥 D．診斷神經(jīng)癥不能再診斷精神障礙案例九：一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。案例介紹：求助者所在學校的兩座教學樓在地震中倒塌，所幸當時正是當?shù)匚缧輹r間，師生們沒在教學樓內(nèi)，因此幸免于難。求助者從小膽小，這次地震使其非?？謶?，地震后不敢到房子里去，連活動板房也不敢進。無奈學校已經(jīng)開學，必須要給學生上課，求助者多次請假，明明知道現(xiàn)在即使有余震，也不會造成重大傷害了，但就是控制不住自己的恐懼。為此很痛苦，強烈要求盡快解決恐懼問題。心理咨詢師先進行認知矯正。但效果不明顯，于是決定采用沖擊療法治療，并與求助者簽訂了治療協(xié)議。地點為災(zāi)區(qū)心理治療室，與學?；顒影宸看笾孪嗤?，心理咨詢師同時準備了藥物和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)的意外情況。求助者被強行帶入治療室，立即驚叫起來，呼吸急促，四肢顫抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治療，心理咨詢師明確拒絕。大約半小時后求助者的軀體癥狀有所減輕，情緒有所緩解，呼吸逐漸平穩(wěn)，結(jié)束治療。兩天后又進行同樣治療一次，最終治療獲得成功。多選：82．心理咨詢師在本案例中使用了沖擊療法，該療法也稱為（ ）。A．厭惡療法 B．滿灌療法 C．現(xiàn)實療法 D．暴露療法單選：83．沖擊療法中所謂極限的標志是求助者出現(xiàn)（ ）。A．如釋重負 B．回避行為 C．情緒逆轉(zhuǎn) D．恐懼消失單選：84．心理咨詢師在本次治療中的失誤是（ ）。A．構(gòu)建焦慮等級過少 B．未進行身體檢查 C．選用厭惡刺激過大 D．未簽訂治療協(xié)議多選：85．沖擊療法的禁忌對象包括（ ）。A．老人 B．健康兒童 C．孕婦 D．年輕女性多選：86．沖擊療法中所給刺激的特性包括（ ）。A．強烈的 B．間接的 C．快速的 D．直接的多選：87．系統(tǒng)脫敏療法與沖擊療法的主要區(qū)別點在于（ ）。A．治療程序 B．治療時間 C．基本原理 D．咨詢關(guān)系單選：88．在實_施沖擊治療時，遇求助者要求停止，心理咨詢師通常的做法是（ ）。A．盡快同意 B．視情況而定 C．堅決反對 D．拒絕或漠視單選：89．沖擊療法的原理是（ ）。A．逆反性抑制 B．經(jīng)典性條件發(fā)射 C．消退性抑制 D．操作性條件反射多選：90．沖擊療法的特點包括（ ）。A．見效快 B．方法簡單安全 C．療程短 D．求助者痛苦大案例十：下面是某求助者的WAISRC的測驗結(jié)果： 言語測驗操作測驗 言語操作總分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似數(shù)廣詞匯合計數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計原始分221517101465 738331634 量表分6953122量表分1391571213691661081353智商109100106多選：91．龔耀先（1983）通過研究選出六個有代表性的分測驗，其中包括（ ）。A．知識 B．領(lǐng)悟 C．詞匯 D．填圖單選：92．如果可信限水平為35％～90％，該求助者FIQ的波動范圍是（ ）。A．90～110 B．95～105 C．101～111 D．104～114單選：93．根據(jù)該求助者智商結(jié)果．正確解釋是（ ）。A．言語技能比操作技能好 B．可能有言語缺陷C．可能有閱讀障礙 D．言語能力和操作能力的差異不具有實際意義多選：94．關(guān)于本教材中介紹的兒童行為量表，正確的說法包括（ ）。A．英文名稱是WISCCR B．用于篩查兒童社會能力和行為問題C．屬于4～16歲兒童家長用表 D．根據(jù)兒童最近一年情況填寫案例十一：下面是某求助者MMPI2的測驗結(jié)果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分1527146645？343321281622311736K校正分 29 27 364520 T分444769525254475278657156505759604852多選：95．關(guān)于該求助者的測驗結(jié)果。錯誤的說法包括（ ）。A．Hs量表的原始分為22 B．370題以后項目的回答無效C．不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答 D．兩點編碼類型屬于突出編碼多選：96．該求助者的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A．疑病、不適 B．依賴、天真 C．憂郁、悲觀 D．內(nèi)向、退縮單選：97．臨床量表剖面圖模式屬于（ ）。A．A類神經(jīng)癥 B．B類神經(jīng)癥 C．C類神經(jīng)癥 D．D類神經(jīng)癥多選：98．關(guān)于BPRS量表，正確的表述包括（ ）。A．該量表為躁狂癥狀量表 B．評定方法為交談與觀察C．評定求助者一周內(nèi)的癥狀 D．可以用于臨床鑒別診斷單選：99．按照Davis JM的劃分，求助者若出現(xiàn)輕或中度抑郁，24項版本的HAMD量表總分應(yīng)超過（ ）。A．35 B．24 C．20 D．17單選：100．對于采用0～4評分的SCL90量表，篩查陽性的總分分界值是（ ）。A．160 B．90 C．70 D．43第二部分 案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答?！阗Y料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹。又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當月的獎金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責，為此，對經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。求助者認為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過好日子，經(jīng)常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話梅時，不小心被噎住了，當時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當時非?？謶郑笾哒J為話梅掉進肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進肺里，會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進入到胃中。求助者不信，堅持認為話梅掉進肺里，后逐漸認為話梅掉進肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規(guī)勸都沒有效果，求助者認為父母不理解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問題而來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學習成績一般，自費讀大專勉強畢業(yè)。請根據(jù)案例回答以下問題：1．該求助者的主要癥狀是什么？（10分）2．對該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡要說明理由。（30分）3．對該求助者還應(yīng)重點收集哪些資料？（10分）4．對該求助者可考慮做哪些心理測驗？并說明理由。（10分）5．若使用認知行為療法，其原理及特點是什么？（10分）6．若鼓勵求助者進食而使用陽性強化法，其原理及注意事項是什么？（10分）7．若使用求助者中心療法，請簡述其咨詢過程的七個階段。（10分）8．若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理？注意些什么？（10分）參考答案：案例問答題答案：一、該求助者的主要癥狀是什么?(10分) 答：心理與行為癥狀氣憤、發(fā)脾氣、內(nèi)心痛苦、恐懼、吵鬧。(4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分，對l項給1分) 生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發(fā)變黃、皮膚粗糙。(4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分．對1項給1分) 社會功能：不再找工作。(2分)二、對該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡要說明理由。(30分)答：l、精神障礙(2分)。 求助者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺，并堅信不疑，可疑家族遺傳病史(1個1分，共3分)。 人格障礙(2分)。 ． 從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入．以偏執(zhí)為特點。(1分) 對挫折和遭遇敏感。(1分) 對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷。(1分) 人際關(guān)系異常。(1分) 開始于青少年，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。(1分) 嚴重心理問題(5分)。 內(nèi)心痛苦，社會功能損害嚴重，體重明顯下降．但沒有器質(zhì)性病變，不良情緒泛化到其他方面(共共2分) 疑病性神經(jīng)癥(7分)。 對健康過慮，對身體的過分往意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上。(共2分) 軀體疾病(2分)，體重明顯下降。三、對該求助者還應(yīng)重點收集哪些資料?(10分)答：l、對被公司開除的認識。(2分) 成長經(jīng)歷。(1分) 婚姻情況。(1分) 既往行為模式。(1分) 既往情緒狀況。(1分) 既往身體狀況。(1分) 體重明顯下降有無器質(zhì)性病變。(1分) 母親及家族精神疾病史。(2分)四、對該求助者可考慮做哪些心理測驗?并說明理由。(10分) 答：MMPI(1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化評估(1分) BPRS(1分)，了解求助者精神疾病性癥狀嚴重程度(1分)。 scL90(1分)，了解心理健康水平及軀體癥狀的特點(1分) EPQ(1分)，了解人格特征(1分)。 16PF(1分)，了解人格特點(1分)。五、若使用認知行為療法，其原理及特點是什么?(10分) 答l、認知行為療法的基本原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知(2分)，達到清除不良情緒和行為的目的(2分)。 其特點： (1)求助者和咨詢師是合作關(guān)系。() (2)假設(shè)心理痛苦是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果。() (3)強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的政變。() (4)通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。()六、若為鼓勵求助者進食而使用陽性強化法，其原理及注意事項是仆么?(10分) 答：原理：行為主義認為，行為是后天習得的，一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化(2分)。以陽性刺激為強化物，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行為改變(2分)。 注意事項： a靶行為要單一而具體．() b陽性刺激適時適當。() c靶行為成為習慣后，可以將陽性刺激物質(zhì)變精神強化，直至取消。() d不能對多個靶行為，同時進行陽性強化，()七、特使用求助者中心療法，請簡述其咨詢過程的七個階段。(10分) 答：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動需求治療和幫助。(2) 求助者開始“有所動”階段。(1分) 求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(1分) 求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(1分) 求助青能夠自由表達當時的個人隋感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。(1) 求助者能夠完全接受過上哪些被阻礙、被否認的情感，他的自我和情感變得協(xié)調(diào)一致；(2分) 可以繼續(xù)自由地表達自己，對自我經(jīng)驗的排斥、歪曲越來越少，變得自由、開放了。(2分)八、若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分) 答：心理咨詢師可以進行轉(zhuǎn)介，將不適合自已咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。(2分) 注意事項： l、不能順利轉(zhuǎn)介時，要學會調(diào)適，使心理咨詢師適應(yīng)求助者。(2分) 試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。(2分) 不斷調(diào)整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。(2分) 不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標準，善于接納，減少沖突。(2分)26 / 26