【正文】 咨詢方法可以是（　?。?。　　A．陽性強化法　　B．認知行為療法　　C．生物反饋法　　D．求助者中心療法　　多選：99．在本案例中評價咨詢效果的指標(biāo)有（　?。??！　．體重恢復(fù)程度　　B．求助者的報告　　C．周圍同學(xué)評價　　D．家長反映情況　　多選：100．在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)和倒退，可能的原因是（　　）?！　．咨詢中出現(xiàn)失誤　　B．求助者遇到新困難　　C．求助者身體問題　　D．改變過程中的陣痛　　第二部分案例問答題　　(1～8題，滿分為100分)　　一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。　　求助者主述：近一年來焦慮、緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠?！　∽稍儙煹挠^察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，是獨生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌?！　∠旅媸切睦碜稍儙熍c求助者的部分咨詢談話：　　心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢?　　求助者：一年前，談了兩年的女朋友因為出國和我分手了，失戀的痛苦還沒有過去，我又在學(xué)校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心　　里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療，我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪!我這是怎么了?耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實驗，晚上沒法睡覺，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢?　　求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好?！　⌒睦碜稍儙煟耗愕挠H朋好友都為你做了些什么?　　求助者：導(dǎo)師、家長，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧?　　心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題?　　求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭取按期畢業(yè)?！　⌒睦頊y驗結(jié)果：　　SAS：70(標(biāo)準(zhǔn)分) EPQ: SC1一90：　　請依據(jù)以上案例，回答以下問題：　　1．為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)　　2．對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)　　3．對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。(10分)　　4．對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)　　5．在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么?(10分)　　6．針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)　　7．在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分)　　8．如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分) 參考答案：　　第一部分技能選擇題　　1．AB2．B3．D4．AC5．CD6．ABC7．D8．A9．D10．C　　11．AC12．C13．B14．D15．BD16．C17．C18．CD19．BCD 20．B　　21．BD 22．B 23．A 24．CD 25．ABC 26．AB 27．D 28．D 29．ABC30．C　　31．ABC 32．A 33．BC34．C 35．CD 36．C 37．C 38．B 39．D 40．A　　41．AC42．B43．D44．D45．B46．C47．D48．B49．D50．AC　　51．BC 52．C 53．AB 54．CD 55．D 56．B 57．ABC 58．C 59．D 60．C　　61．B62．ACD63．B 64．C65．AD 66．BD67．C68．BC69．AC70．B　　71．ACD 72．D 73．ABC 74．C 75．C 76．BD 77．ABC 78．C 79．A 80．B　　81．B82．D83．ABC84．AC85．C86．D87．B88．D89．C90．BC　　91．AD 92．BCD 93．D 94．B 95．D 96．B 97．B 98．ABD 99．BCD100．ABD　　第二部分案例問答題　　1．(1)求助者的主訴：近一年的焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠?！　?2)家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良?！　?3)攝人性談話：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)?！　?4)臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌?！　?5)心理測驗：SAS結(jié)果：重度焦慮；EPQ結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定；SC190結(jié)果：軀體化3．8，抑郁3．2，焦慮3．9，敵對2．5?！　?6)其他?！　?．初步診斷：嚴(yán)重心理問題?！　?1)由現(xiàn)實刺激引起?！　?2)內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)，是否有求助愿望。　　(3)生理、心理及社會功能受到一定程度影響?！　?4)無明顯器質(zhì)性病變?！　?5)排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題。　　3．(1)與精神疾病相鑒別，排除精神病?！　?2)與一般心理問題鑒別，排除一般心理問題。　　(3)與神經(jīng)癥鑒別，排除各類神經(jīng)證?！　?4)與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病。　　4．生物反饋法的基本原理是：　　(1)使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄。　　(2)將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)?！　?3)讓求助者根據(jù)反饋信號的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能。　　(4)通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。　　5．注意事項是：　　(1)如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表，然后對每個等級表實施系統(tǒng)脫敏。　　(2)系統(tǒng)脫敏時求助者想像次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同?！　?3)焦慮等級應(yīng)合理，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細一些?！　?4)當(dāng)不能用想象和放松降低焦慮水平時，可考慮改用其他方法?！　?．(1)診斷階段：　　1)建立咨詢關(guān)系。　　2)進行心理診斷。　　3)確立咨詢目標(biāo)，制訂實施方案。　　(2)咨詢階段：　　4)幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知，情緒或行為?！　?3)鞏固階段：　　5)布置家庭作業(yè)?！　?)商定下次咨詢的主題和時間等?！　?)做好咨詢的回顧總結(jié)。　　8)鞏固咨詢成果?！　?)做好追蹤研究?！　?．(1)建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容?！　?2)正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)?！　?3)建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。　　8．(1)社會接納程度評估。　　評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度。　　(2)自我接納程度評估　　評估內(nèi)容：　　1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況。　　2)性格方面的成熟情況?！　?3)隨訪調(diào)查?！　≡u估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。心理咨詢師考試