【正文】 惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經常出錯，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經常不　　舒服，咳嗽。胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經常作噩夢。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，請您一定要幫助我。　　三、心理咨詢師了解到的情況：　　求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務員，家教非常嚴格，從小就要求他做一個懂事守紀律的好孩子，求助者要求自己很嚴格，從小學習就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學，畢業(yè)后進入某國家機關工作，工作努力、勤奮。做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年?！　〗浶睦碜稍儙煹膸椭?，求助者最終改變了認知，實現(xiàn)了咨詢目標?！　≌堃罁陨习咐卮鹨韵聠栴}：　　一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤? (10分)　　二、對該求助者的診斷及其依據是什么?(20分)　　三、對該求助者需做何鑒別診斷? (5分)　　四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容?(10分)　　五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論。求助者的歪曲認知包括什么?(15分)　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(15分)　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段?！　“?、本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么?(10分)0711二級技能110CBDCABBDBCDABCDACDA1120ABCDACCDABBCDDABCC2130CCBCDBCDACCACABBDAB3140CBBBBCBABDBCCCD4150ABBBCDDACBABCABCADBC5160ADBABDABBDACABCDACA6170ABCDCBBBDBDBCDABDB7180ABDBBBBCCDABCBCC8190CDADBDABBCBACBCDABCD91100CCDABCBDABCDBBCCA　　第二部分 案例問答題標準答案　　(1～8題，共8小題，滿分為100分)　　一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤? (10分)　　避免提問“為什么”的問題。(2分)　　避免多重選擇性問題。 (1分)　　避免多重問題。(1分)　　避免修飾性反問。(2分)　　避免責備性問題。(2分)　　避免解釋性問題。(2分)　　二、對該求助者的診斷及其依據是什么?(20分)　　對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。(5分)　　診斷依據：按病與非病的三原則(2分)，排除精神病(1分)。　　癥狀表現(xiàn)：認知錯誤()：沒有根據地認為自己有肺部疾病()?！　⌒袨?)：反反復復的就醫(yī)行為()?！　∏榫w()：焦慮、痛苦()?！　≤|體癥狀()：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。()　　存在變形沖突(1分)，長期得不到解決(1分)?！　〔〕?1分)：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年(1分)?！　乐爻潭龋呵笾叩陌Y狀影響了社會功能(1分)，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)(1分)?！　「鶕S又新教授神經癥的評分(1分)，該求助者在內心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經癥的診斷成立。(1分)　　三、對該求助者需做何鑒別診斷? (5分)　　對該求助者需做的鑒別診斷是：　　與精神病相鑒別。(1分)　　與恐怖性神經癥相鑒別。(1分)　　與焦慮性神經癥相鑒別。(1分)　　與抑郁性神經癥相鑒別。(1分)　　與軀體疾病相鑒別。(1分)　　四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容?(10分)　　包括以下內容：　　咨詢目標(2分)　　雙方各自的特定責任、權利與義務(2分)　　咨詢次數(shù)與時間安排(1分)　　咨詢的具體方法、過程和原理(2分)　　咨詢的效果及評價手段(1分)　　咨詢的費用(1分)　　其他問題及有關說明(1分)　　五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么?(15分)　　主觀推斷()　　沒有支持性的或相關的根據就做出結論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到　　最糟糕的情況和結果。()　　選擇性概括()　　僅根據對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，　　并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是那些與失敗和剝奪有關的　　事件才是重要的。()　　過度概括(2分)　　由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫场　≈小?1分)　　夸大和縮小()　　用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。()　　個性化()　　個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。()　　貼標簽和錯貼標簽()　　根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。()　　極端思維()　　用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經驗進行　　分類。()　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(15分)　　(一)面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)?！　?二)常見矛盾有：　　 言行不一致()　　 理想與現(xiàn)實不一致()　　 前后言語不一致()　　 咨訪意見不一致()　　(三)使用面質技術時要注意以下幾點：　　 要有事實根據(1分)　　 避免個人發(fā)泄(1分)　　 避免無情攻擊(1分)　　 要以良好的咨詢關系為基礎(1分)　　 可用嘗試性面質(1分)　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。(15分)　　第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和　　幫助。(2分)　　第二階段：求助者開始“有所動”階段。(2分)　　第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(3分)　　第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(2分)　　第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些　　遲疑。(2分)　　第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感　　變得協(xié)調一致。(2分)　　第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。(2分)　　八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)　　咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。(2分)　　求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。(2分)　　有一套雙方都相信的理論和方法。(2分)　　咨詢師本身的特征。(2分)　　促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。(2分)17 / 17