兒科病史采集-(1)分析-資料下載頁(yè)
2024-10-03 12:31本頁(yè)面
【正文】 X〞型腿、 手鐲、腳鐲樣變、脊柱側(cè)彎或后凸等；觀察手、足指 (趾 )有無(wú)杵狀指、多指 (趾 )畸形等。 10．會(huì)陰肛門(mén)和外生殖器 觀察有無(wú)畸形(如先天性無(wú)肛、尿道下裂、兩性畸形 )、肛裂；女孩有無(wú)陰道分泌物、畸形；男孩有無(wú)隱睪、包皮過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊、鞘膜積液和腹股溝疝等。 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 11．神經(jīng)系統(tǒng) 根據(jù)病種、病情、年齡等選擇必要的檢查。 (1)一般檢查：觀察小兒的神志、精神狀態(tài)、面部表情、反響靈敏度、動(dòng)作語(yǔ)言能力、有 無(wú)異常行為等。 (2)神經(jīng)反射：新生兒期特有的反射，如吸吮反射、擁抱反射、握持反射是否存在；有些神經(jīng)反射有其年齡特點(diǎn)，如新生兒和小嬰兒期提睪反射、腹壁反射較弱或不能引出，但跟腱反 射亢進(jìn)，并可出現(xiàn)踝陣攣； 2歲以下的小兒 Babinski征可呈陽(yáng)性，但一側(cè)陽(yáng)性，另一側(cè)陰性那么有臨床意義。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無(wú)抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽(yáng)性，檢查方法同成人。如小兒不配合，要反復(fù)檢查才能正確判定。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì)，故生后頭幾個(gè)月 Kernig征和Brudzinski征也可陽(yáng)性。因此，在解釋檢查結(jié)果意義時(shí)一定要根據(jù)病情、結(jié)合年齡特點(diǎn)全面考慮。 第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 咳嗽與咳痰 1 現(xiàn)病史 〔 1〕主述及相關(guān)鑒別詢問(wèn) 1〕咳嗽的性質(zhì)〔濕性咳嗽〕、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律、咳嗽的音色〔無(wú)特殊音色〕。 2〕痰液的顏色、氣味、量及體位關(guān)系，有無(wú)咯血等。 3〕有無(wú)伴隨病癥，如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、哮鳴音等。 4〕發(fā)病以來(lái)的飲食、睡眠、二便及體重變化。 〔 2〕診療經(jīng)過(guò) 1〕發(fā)病以來(lái)是否有到醫(yī)院就診，曾做過(guò)哪些檢查。 2〕是否有做過(guò)治療，療效如何。 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2 相關(guān)病史 〔 1〕藥物過(guò)敏史 〔 2〕與該病相關(guān)的病史 既往有無(wú)百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核等病史。 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 腹瀉 1 現(xiàn)病史 (1)主述及相關(guān)鑒別詢問(wèn) 1)腹瀉起病〔急與否〕，發(fā)病誘因，每日腹瀉次數(shù)，大便性狀，量及氣味如何。 2〕是否有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、里急后重，便后腹痛是否緩解。 3〕發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、二便及體重情況。 〔 2〕診療經(jīng)過(guò)。略。 2 相關(guān)病史 〔 1〕藥敏史。 〔 2〕與該病相關(guān)病史。 第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病史采集和體格檢查。袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值較實(shí)際值偏低，過(guò)窄時(shí)那么較實(shí)際值為高。 (1)胸廓：注意有無(wú)胸廓畸形，如雞胸。小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無(wú)抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽(yáng)性，檢查方法同成人。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì)，故生后頭幾個(gè)月 Kernig征和 Brudzinski征也可陽(yáng)性?！?2〕與該病相關(guān)病史 第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。
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