偏癱患者的常見肩-資料下載頁
2025-09-24 11:47本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)而被認(rèn)識(shí)。 ?發(fā)病率 12%34% 第三十七頁，共四十五頁。 ?近端外傷如肩、頸或肋骨損傷或內(nèi)臟源性損傷能加速 SHS。 ?開始有嚴(yán)重疼痛，然后進(jìn)展到肩部僵硬和全上肢的疼痛。其他病癥包括中度到重度手和碗的水腫，血管運(yùn)動(dòng)變化和萎縮。 ?如果不及時(shí)治療，可能形成凍結(jié)肩和永久的手部變形。 第三十八頁，共四十五頁。 臨床一般分為 3期： ? 為創(chuàng)傷后疼痛期。表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管擴(kuò)張，受累肢體充血、水腫。損傷區(qū)皮溫升高。 ? 以血管收縮為特征，受累區(qū)皮膚發(fā)涼伴網(wǎng)狀色素斑和發(fā)紺、毛發(fā)脫落。指甲變硬、易碎。 ? 肢體疼痛向近端開展，皮膚變薄、發(fā)亮。指變細(xì)。筋膜變薄、屈曲攣縮。 第三十九頁，共四十五頁。 診斷 ? Genant等提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下 6項(xiàng)： ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ：斑片狀骨質(zhì)疏松。 第四十頁，共四十五頁。 ? Tepperman等研究結(jié)論：掌指關(guān)節(jié)觸痛是交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的最有價(jià)值的臨床體征，預(yù)測價(jià)值 100%，血管運(yùn)動(dòng)變化和指間關(guān)節(jié)觸痛是第二高預(yù)測因子， % 第四十一頁，共四十五頁。 第四十二頁，共四十五頁。 本病的治療，要堅(jiān)持防、治結(jié)合，綜合治療和持久戰(zhàn)的原那么。 ?一旦發(fā)病，受累肢體的保護(hù)性運(yùn)動(dòng)功能防止廢用性萎縮。 ?理療能有效緩解肢體疼痛與腫脹。 ?抗抑郁藥能減輕疼痛幫助入睡。 ?可酌情使用非甾體類抗炎藥、心得安、強(qiáng)的松等。 ?國外報(bào)道交感神經(jīng)阻滯、切除術(shù)有效率超過 80% 第四十三頁，共四十五頁。 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 烏蘭察布市中心醫(yī)院。〔 1〕矯正關(guān)節(jié)盂即肩胛骨的位置，恢復(fù)肩原有的鎖定機(jī)制。〔 3〕在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。 2024年中國腦卒中康復(fù)治療指南：神經(jīng)肌肉電刺激能夠提高腦卒中患者肌力，改善運(yùn)動(dòng)功能。 I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)。但應(yīng)在保守、無創(chuàng)治療后進(jìn)行 I級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)。反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征〔 RSDS〕是以四肢 遠(yuǎn)端嚴(yán)重疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂為特征的臨床綜合征。謝謝 第四十五頁，共四十五頁。
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