偏癱患者的常見肩(完整版)
【正文】 激〔 FES) ? 〔 3〕中醫(yī)藥和針灸 ? 〔 4〕冰塊、刷擦、快速拍打的刺激法 第二十一頁，共四十五頁。 ? 〔 1〕從早期開始就重視體位擺放。 第十六頁，共四十五頁。 ? 肩痛 第十四頁，共四十五頁。 第十二頁，共四十五頁。 當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，該鎖定機(jī)制不再起作用。 肩關(guān)節(jié)“鎖定〞機(jī)制 ?正常情況下，肩胛骨關(guān)節(jié)盂朝向上、前及外側(cè)。 ? 肩部問題是腦卒中患者常見的處理難點(diǎn)，肩痛是其最主要的臨床表現(xiàn)之一 ? 國外報(bào)道 CVD偏癱性肩痛的發(fā)生率為 16%72% ? 國內(nèi)報(bào)道 CVD偏癱性肩痛的發(fā)生率為 5%84% ?軟癱期的肩部問題 ?痙攣期的肩部問題 ?肩手綜合癥 第二頁，共四十五頁。 ?肩部肩關(guān)節(jié)天生就不穩(wěn)定，有很大的活動(dòng)度，以便手和手指進(jìn)行技巧性動(dòng)作。 ?防止盂肱關(guān)節(jié)半脫位最重要的是 水平走向 的肌肉。 第十一頁，共四十五頁。 ? 肩胛骨的內(nèi)側(cè)被拉離胸壁形成翼狀肩胛。 ? 但是，由于此時(shí)肩部抵抗外力的能力降低，容易造成肩部軟組織損傷〔如上肢的外展、外旋〕而產(chǎn)生肩痛。 ?〔 2〕刺激肩關(guān)節(jié)周圍固定肌的活動(dòng)及張力。 肱骨頭下降率超過30%和 /或伴有肩痛的患者，應(yīng)該使用肩吊帶。 ? I級推薦， A級證據(jù) 第二十五頁，共四十五頁。中，有 80176。 ?上臂軀干角 盂肱成分 肩胛胸壁成分 ? 45176。 57176。 肩峰下撞擊、卡壓綜合征 ?肩內(nèi)旋肌的痙攣導(dǎo)致肱骨外旋不充分。 ? 肩部痙攣的處理是偏癱痙攣期整體抗痙攣治療的一局部。 ? 藥物對癥治療 口服非甾體類消炎止痛藥，可外用扶他林涂劑等。 ?開始有嚴(yán)重疼痛，然后進(jìn)展到肩部僵硬和全上肢的疼痛。指甲變硬、易碎。 第四十二頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 烏蘭察布市中心醫(yī)院。 ?！?3〕在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。 ?一旦發(fā)病，受累肢體的保護(hù)性運(yùn)動(dòng)功能防止廢用性萎縮。指變細(xì)。 ?如果不及時(shí)治療，可能形成凍結(jié)肩和永久的手部變形。 第三十六頁，共四十五頁。激
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