偏癱患者的常見肩-免費閱讀
【正文】 但應在保守、無創(chuàng)治療后進行 I級推薦， B級證據(jù)。 ?可酌情使用非甾體類抗炎藥、心得安、強的松等。 診斷 ? Genant等提出的診斷標準包括以下 6項： ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ：斑片狀骨質疏松。表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管擴張，受累肢體充血、水腫。其病因未明，發(fā)病機制不清，通常由其特征性臨床表現(xiàn)而被認識。但應在保守、無創(chuàng)治療后進行 I級推薦， B級證據(jù)。 第三十三頁，共四十五頁。 ?痙攣期相對與軟癱期，隨著肌張力增高及肌緊張平衡的變化，肩關節(jié)呈現(xiàn)肩胛骨的下沉和后縮以及肱骨的內旋。 36176。肩胛骨完成 60176。此角度稱之為安置角。 Bobath的早期上肢自助訓練 第二十三頁，共四十五頁。 ? 〔 2〕誘發(fā)并強化前鋸肌、斜方肌上部；抑制胸小肌、菱形肌的緊張和攣縮。 ?肱骨頭下降率 從關節(jié)窩脫出的肱骨頭的長度〔 A〕和關節(jié)窩的直徑〔 B〕的百分比A/B*100% 第十七頁，共四十五頁。有人認為肩關節(jié)半脫位于肩痛有關，但大局部人未發(fā)現(xiàn)肩關節(jié)半脫位與肩痛有關。 ?據(jù)統(tǒng)計，腦卒中患者肩關節(jié)半脫位的發(fā)生率為 17%81% 第十三頁，共四十五頁。 第九頁，共四十五頁。 ?肱骨頭向下移位時必須先向外側移動，此時臂處于內收位，使關節(jié)囊上部及喙肱韌帶緊張，被動阻止了肱骨頭的側向運動，從而防止了向下脫位。 〔一〕偏癱軟癱期的肩關節(jié)半脫位 ?腦出血術后 40天，左側軟癱 ?久坐后出現(xiàn)左肩痛 ?注意斜方肌上部，崗上肌，三角肌的萎縮及肩峰下切跡 第四頁，共四十五頁。 ?在解剖學上肩肱關節(jié)的骨性結構根本上屬于球 面型結構，具有良好的靈活性和較大的活動范圍。 第六頁，共四十五頁。 在肩關節(jié)上抬或外展中肩關節(jié)的穩(wěn)定性必須有肌肉收縮提供，特別是肩袖肌 ?肩袖?。簫徤霞?、崗下肌、小圓肌、肩胛下肌 ——四塊肌肉肌腱與肩關節(jié)囊融合構成，是肩關節(jié)的重要動力穩(wěn)定結構。 〔二〕臨床表現(xiàn) ? 肩關節(jié)半脫位并非在腦卒中發(fā)生后就立即出現(xiàn)，而是多發(fā)生于發(fā)病幾周后病人開始離床活動后出現(xiàn)。 ? 在臨床上，大量的患者有肩關節(jié)半脫位而沒有肩痛。
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