偏癱患者的常見肩(已修改)
2025-09-28 11:47 本頁面
【正文】 ?烏蘭察布市中心醫(yī)院 ?劉飛 偏癱患者的常見肩部問題 第一頁，共四十五頁。 ? 肩部問題是腦卒中患者常見的處理難點，肩痛是其最主要的臨床表現(xiàn)之一 ? 國外報道 CVD偏癱性肩痛的發(fā)生率為 16%72% ? 國內報道 CVD偏癱性肩痛的發(fā)生率為 5%84% ?軟癱期的肩部問題 ?痙攣期的肩部問題 ?肩手綜合癥 第二頁，共四十五頁。 第三頁，共四十五頁。 〔一〕偏癱軟癱期的肩關節(jié)半脫位 ?腦出血術后 40天，左側軟癱 ?久坐后出現(xiàn)左肩痛 ?注意斜方肌上部，崗上肌，三角肌的萎縮及肩峰下切跡 第四頁，共四十五頁。 ?在解剖學上肩肱關節(jié)的骨性結構根本上屬于球 面型結構，具有良好的靈活性和較大的活動范圍。 ?與髖膝等大關節(jié)相比其骨與韌帶結構的穩(wěn)定性較差。 ?肩部肩關節(jié)天生就不穩(wěn)定，有很大的活動度，以便手和手指進行技巧性動作。 ?其關節(jié)盂較淺， 2/3的肱骨頭位于關節(jié)盂外。 第五頁，共四十五頁。 肩關節(jié)“鎖定〞機制 ?正常情況下，肩胛骨關節(jié)盂朝向上、前及外側。 ?向上傾斜的關節(jié)盂在預防向下脫位中起著重要的作用。 ?肱骨頭向下移位時必須先向外側移動，此時臂處于內收位，使關節(jié)囊上部及喙肱韌帶緊張，被動阻止了肱骨頭的側向運動，從而防止了向下脫位。 第六頁，共四十五頁。 第七頁，共四十五頁。 ?防止盂肱關節(jié)半脫位最重要的是 水平走向 的肌肉。特別是崗上肌、三角肌對防止肩關節(jié)半脫位很重要。 第八頁，共四十五頁。 當肩關節(jié)外展時，該鎖定機制不再起作用。 由于臂抬起來向側方外展或向前運動時，關節(jié)囊上部松弛，失去了支持作用。 第九頁，共四十五頁。 在肩關節(jié)上抬或外展中肩關節(jié)的穩(wěn)定性必須有肌肉收縮提供，特別是肩袖肌 ?肩袖肌：崗上肌、崗下肌、小圓肌、肩胛下肌 ——四塊肌肉肌腱與肩關節(jié)囊融合構成，是肩關節(jié)的重要動力穩(wěn)定結構。 第十頁，共四十五頁。 第十一頁，共四十五頁。 〔一〕病因 ? ：在腦卒中偏癱早期，肩胛帶肌肉偏癱，崗上肌，三角肌的張力下降，甚至肌肉萎縮，使得盂肱關節(jié)囊和韌帶過度牽拉，關節(jié)囊松弛情況更加嚴重。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1