偏癱患者的常見肩(更新版)
【正文】 活崗下肌、小圓肌。 第三十一頁，共四十五頁。 95176。 17176。是有肩胛骨上旋完成。 肱節(jié)律的變化 ? 在肩部外展 30176。 ? 〔 1〕各種運動療法 ? 〔 2〕神經(jīng)肌肉電刺激〔 NMES〕：是指任何利用低頻脈沖電流，刺激神經(jīng)和肌肉，引起肌肉收縮，提高肌肉功能，或治療神經(jīng)肌肉疾患的一種治療方法。 第十九頁，共四十五頁。 〔三〕診斷 ? ?觸診法 患者取坐位雙手自然下垂，患側(cè)關(guān)節(jié)盂處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸及明顯的凹陷，可放入半橫指甚至一橫指。 ? 可出現(xiàn)肌肉萎縮，呈現(xiàn)方肩畸形，以崗上肌和三角肌最為明顯。 ? ：前鋸肌和斜方肌上部不再支持肩胛帶，而重力因素，菱形肌，胸小肌的協(xié)同作用，也可引起肩胛骨下旋內(nèi)收。 第八頁，共四十五頁。 第五頁，共四十五頁。?烏蘭察布市中心醫(yī)院 ?劉飛 偏癱患者的常見肩部問題 第一頁，共四十五頁。 ?其關(guān)節(jié)盂較淺， 2/3的肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂外。特別是崗上肌、三角肌對防止肩關(guān)節(jié)半脫位很重要。 〔一〕病因 ? ：在腦卒中偏癱早期，肩胛帶肌肉偏癱，崗上肌，三角肌的張力下降，甚至肌肉萎縮，使得盂肱關(guān)節(jié)囊和韌帶過度牽拉，關(guān)節(jié)囊松弛情況更加嚴重。 ? 肩胛下角內(nèi)收與健側(cè)相比明顯偏低。 第十五頁，共四十五頁。 ?〔 3〕在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動活動。 第二十頁，共四十五頁。 〔二〕偏癱痙攣期的肩關(guān)節(jié)問題 ? 肱節(jié)律的變化 ? 、卡壓綜合征 ? 第二十六頁，共四十五頁。是由盂肱關(guān)節(jié)完成，有 40176。 28176。 ? 155176。 ?在肩關(guān)節(jié)被動外展時肱骨大結(jié)節(jié)被喙肩弓阻擋引起疼痛，這也是肩袖肌損傷的常見原因。重點關(guān)注抑制胸大肌、肩胛下肌的痙攣。也可用藥物局部注射治療。其他病癥包括中度到重度手和碗的水腫，血管運動變化和萎縮。 ? 肢體疼痛向近端開展，皮膚變薄、發(fā)亮。 本病的治療，要堅持防、治結(jié)合，綜合治療和持久戰(zhàn)的原那么?！?1〕矯正關(guān)節(jié)盂即肩胛骨的位置，恢復肩原有的鎖定
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