偏癱性肩痛(更新版)
【正文】 利于防止肩胛骨后縮，抑制屈曲痙攣。治療師一托住患者患肢肘和前臂，另一手托住患者上臂，做外展動作。 ②坐位。而肩關節(jié)半脫位又是偏癱性肩痛的原因之一。臨床觀察認為，關節(jié)囊攣縮可以解釋偏癱患者的嚴重肩痛。因此，偏癱患者在進行患側肩部治療和日常生活活動時，因處置不當可導致肩關節(jié)及其周圍結構的扭傷而發(fā)生肩痛。 ? 肩關節(jié)由于缺乏正常的保護性隨意肌肉活動和反射性肌肉活動，而易于受到損傷產生偏癱性肩痛。而只有關節(jié)囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強，這是肩關節(jié)的一個薄弱區(qū)。 第二頁，共二十三頁。偏癱性肩痛是偏癱成年患者最常見的并發(fā)癥之一，國外報道偏癱性肩痛的發(fā)生率為 16%72%，國內報道偏癱性肩痛的發(fā)生率為 5%84%。 第五頁，共二十三頁。肌肉痙攣、 肌張力增高， 肩胛帶肌群痙攣導致肩胛骨后掣和肱骨內收、內旋，因而影響盂肱關節(jié)外展時所必需的正常肩胛骨和肱骨的協(xié)調活動，故在被動抬舉痙攣肩時，可造成肩部軟組織的受壓和疼痛。這些患者的偏癱側〔包括肩部〕均有不同程度的感覺喪失、痛覺過敏和 /或自發(fā)性灼樣疼痛，對偏癱側的微小刺激便可引起疼痛。 第十二頁，共二十三頁。對肌張力降低，肌肉松弛和肩關節(jié)有半脫位的患者，應使用肩部吊帶將患肢托起。 第十五頁，共二十三頁。 第十六頁，共二十三頁。通過牽拉患側，以降低整個患側的肌痙攣。對肌張力增高能坐起的偏癱患者，取坐位，上肢略外展、外旋，肘伸直，手指伸開，用手按在平坐位床或椅上，移身體的重量向患側〔即用患側上肢支撐體重〕，注意上肢保持外旋的位置。每日一次， 1520次為 1療程；④抗痙攣藥物；⑤用酒精及利多卡因注入痙攣肌肉也有效；⑥對肩手綜合征患者，可用類固醇類藥物口服或關節(jié)腔內注射，或局部注射交感神經(jīng)阻滯劑。
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