【正文】 頁(yè)。 58 2）從患側(cè)坐起： 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 59 （ 4）坐站轉(zhuǎn)移：在患者獲得良好的坐位平衡功能后，進(jìn)行從有幫助到無(wú)幫助的坐站轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 60 （ 5）站立訓(xùn)練： 此訓(xùn)練是為步行做充分的準(zhǔn)備。1）正確站立姿勢(shì)； 2）雙下肢負(fù)重站立訓(xùn)練；3）患側(cè)下肢負(fù)重； 4）健腿支撐患腿活動(dòng)訓(xùn)練；5）站立平衡訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 61 （ 6）步行訓(xùn)練 1）步行的分解動(dòng)作訓(xùn)練； 2）骨盆和肩胛帶旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練； 3）主動(dòng)伸髖訓(xùn)練； 4）患腿擺動(dòng)期訓(xùn)練；5）平行杠內(nèi)行走； 6）室內(nèi)行走與戶外活動(dòng) ； 7）步行架與輪椅的應(yīng)用。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 62 （ 7）物理因子治療：應(yīng)用功能性電刺激、肌電生物反饋和低中頻電刺激等治療儀，改善上肢伸肌和下肢屈肌的張力，通過(guò)反射性交互抑制的作用以抑制上肢屈肌和下肢伸肌過(guò)高的肌張力。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 63 （ 2）上肢和手的訓(xùn)練： 1）前臂旋前和旋后：使患者端坐于治療桌前，前臂和手平放于治療桌上，手握一園木棒拇指向上，然后前臂分別進(jìn)行旋前和旋后的活動(dòng)，使木棒的頭部盡力觸及桌面。亦可應(yīng)用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器練習(xí)。 2）背伸腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練：體位同上，使患者將前臂平放于桌面，雙手伸出桌緣外，治療者幫助固定患者前臂，使患者盡力背伸腕關(guān)節(jié)。亦可應(yīng)用腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器練習(xí)。 3）拇指功能訓(xùn)練：拇指是手功能活動(dòng)的重要器官，主要進(jìn)行拇指的外展、背屈、對(duì)捏和與四指的對(duì)指訓(xùn)練。訓(xùn)練中與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。 4）手指的精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練：通過(guò)手作業(yè)治療，提高雙手的相互配合和患手的抓握與放松訓(xùn)練，患手拇指與其余四指的對(duì)指活動(dòng)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 64 （ 3）上下階梯訓(xùn)練： 1）上樓梯：健腿先上，患腿后上。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 65 2）下樓梯：患腿先下，健腿后下。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 66 （ 4）減重步行訓(xùn)練：減重步行訓(xùn)練是近幾年受到關(guān)注的康復(fù)治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，步行能力提高。用于體能較低肌力相對(duì)低下的患者早期訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 67 （ 6）輔助器具的應(yīng)用：目的是發(fā)揮健側(cè)功能，學(xué)習(xí)使用“代償技術(shù)”，盡可能克服癱瘓影響，爭(zhēng)取最大程度的生活自理，重返家庭和社會(huì)。主要有①手杖和步行器的使用訓(xùn)練；②輪椅的使用訓(xùn)練；③矯形器的使用。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 68 第三節(jié) 康復(fù)治療 三、康復(fù)治療方法 （二）感覺(jué)障礙的康復(fù)治療 1．感覺(jué)訓(xùn)練基本原則 （ 1）向患者作好康復(fù)的宣教，取得患者的努力合作，是感覺(jué)障礙訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。 （ 2）同一動(dòng)作或同一種刺激需要反復(fù)多次，注意不能頻繁更換訓(xùn)練用具。 （ 3）糾正異常肌張力使其正?；?；抑制異常姿勢(shì)和病理性運(yùn)動(dòng)模式。 （ 4）施加感覺(jué)刺激時(shí)，必須防止由于刺激造成的痙攣加重。 （ 5）訓(xùn)練患者在治療和日常生活中，養(yǎng)成用視覺(jué)代償感覺(jué)的習(xí)慣，防止造成外傷。 （ 6）根據(jù)患者感覺(jué)障礙的性質(zhì)和程度選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法和訓(xùn)練器具，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。 第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 69 第三節(jié) 康復(fù)治療 2．感覺(jué)功能的訓(xùn)練 （ 1）偏盲的訓(xùn)練 （ 2）實(shí)體覺(jué)訓(xùn)練 （ 3）深感覺(jué)的訓(xùn)練 第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 70 第三節(jié) 康復(fù)治療 （三）心理障礙的康復(fù) 1．心理治療 應(yīng)用支持性心理療法，通過(guò)認(rèn)真傾聽(tīng)、耐心解釋、反復(fù)指導(dǎo)、不斷鼓勵(lì)和安慰等幫助患者，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的健康問(wèn)題，解除顧慮 ,調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合康復(fù)治療。 2．藥物治療 可選用抗抑郁藥 。 3．物理療法 可使用電針療法，常采用疏波、斷續(xù)波脈沖電流，取合谷、內(nèi)關(guān)、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴，中等或強(qiáng)電流刺激，每次15分鐘，每日 1次， 10次一個(gè)療程。 第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 71 第三節(jié) 康復(fù)治療 四、預(yù)后 （一）病理特點(diǎn) 腦血管疾病患者常因病因的不同，其對(duì)預(yù)后有著重要的影響 。 （二）康復(fù)治療特點(diǎn) 一般在 2周內(nèi)，多于 3～ 10天開(kāi)始康復(fù)治療者，其療效最好。而開(kāi)展康復(fù)治療時(shí)間晚，并發(fā)癥多者則康復(fù)結(jié)局差。一般說(shuō)， 3個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)， 1年后恢復(fù)變慢。 （三）患者及其家屬參與性的影響 （四）運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能和日常生活能力的改善 第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 72 天天向上 好好學(xué)習(xí) 謝 謝！ 第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 1。膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關(guān)節(jié)背屈90o防止足下垂的發(fā)生。 1）肩胛骨的活動(dòng)：防止肩胛骨后縮畸形。③踝關(guān)節(jié) : 小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈是足下垂發(fā)生的主要因素。④由健側(cè)上肢帶動(dòng)使雙肩前平舉并伸肘然后雙肩進(jìn)行左右水平擺動(dòng)以運(yùn)動(dòng)患側(cè)的肩胛帶。③應(yīng)用神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，如 Rood技術(shù)的擠壓、牽拉等抑制手法。 1）上樓梯：健腿先上，患腿后上。謝 第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。