【正文】 站立訓(xùn)練： 此訓(xùn)練是為步行做充分的準(zhǔn)備。1）正確站立姿勢(shì)(zīsh236。)； 2）雙下肢負(fù)重站立訓(xùn)練；3）患側(cè)下肢負(fù)重； 4）健腿支撐患腿活動(dòng)訓(xùn)練；5）站立平衡訓(xùn)練。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,61,（6）步行訓(xùn)練 1）步行的分解動(dòng)作(d242。ngzu242。)訓(xùn)練；2）骨盆和肩胛帶旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練；3）主動(dòng)伸髖訓(xùn)練； 4）患腿擺動(dòng)期訓(xùn)練；5）平行杠內(nèi)行走； 6）室內(nèi)行走與戶外活動(dòng) ； 7）步行架與輪椅的應(yīng)用。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,62,（7）物理因子治療：應(yīng)用功能性電刺激、肌電生物反饋和低中頻電刺激等治療儀，改善上肢伸肌和下肢屈肌的張力(zhāngl236。)，通過反射性交互抑制的作用以抑制上肢屈肌和下肢伸肌過高的肌張力(zhāngl236。)。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,63,（2）上肢和手的訓(xùn)練： 1）前臂旋前和旋后：使患者端坐于治療桌前，前臂和手平放于治療桌上，手握一園木棒拇指向上，然后前臂分別進(jìn)行旋前和旋后的活動(dòng)，使木棒的頭部盡力觸及桌面。亦可應(yīng)用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器練習(xí)。 2）背伸腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練：體位同上，使患者將前臂平放于桌面，雙手伸出桌緣外，治療者幫助固定患者前臂，使患者盡力背伸腕關(guān)節(jié)。亦可應(yīng)用腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器練習(xí)。 3）拇指功能訓(xùn)練：拇指是手功能活動(dòng)的重要器官，主要進(jìn)行拇指的外展、背屈、對(duì)捏和與四指的對(duì)指訓(xùn)練。訓(xùn)練中與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。 4）手指的精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練：通過手作業(yè)(zu242。y232。)治療，提高雙手的相互配合和患手的抓握與放松訓(xùn)練，患手拇指與其余四指的對(duì)指活動(dòng)。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,64,（3）上下階梯訓(xùn)練(x249。nli224。n)： 1）上樓梯：健腿先上，患腿后上。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,65,2）下樓梯：患腿先下，健腿后下。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,66,（4）減重步行訓(xùn)練：減重步行訓(xùn)練是近幾年受到關(guān)注(guānzh249。)的康復(fù)治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，步行能力提高。用于體能較低肌力相對(duì)低下的患者早期訓(xùn)練。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,67,（6）輔助器具(q236。j249。)的應(yīng)用：目的是發(fā)揮健側(cè)功能，學(xué)習(xí)使用“代償技術(shù)”，盡可能克服癱瘓影響，爭(zhēng)取最大程度的生活自理，重返家庭和社會(huì)。主要有①手杖和步行器的使用訓(xùn)練；②輪椅的使用訓(xùn)練；③矯形器的使用。,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,68,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療 三、康復(fù)治療方法,（二）感覺障礙的康復(fù)治療 1．感覺訓(xùn)練基本原則 （1）向患者作好康復(fù)的宣教，取得患者的努力合作，是感覺障礙訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。 （2）同一動(dòng)作或同一種刺激需要反復(fù)多次，注意不能頻繁更換訓(xùn)練用具。 （3）糾正(jiūzh232。ng)異常肌張力使其正?；?；抑制異常姿勢(shì)和病理性運(yùn)動(dòng)模式。 （4）施加感覺刺激時(shí)，必須防止由于刺激造成的痙攣加重。 （5）訓(xùn)練患者在治療和日常生活中，養(yǎng)成用視覺代償感覺的習(xí)慣，防止造成外傷。 （6）根據(jù)患者感覺障礙的性質(zhì)和程度選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法和訓(xùn)練器具，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,69,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,2．感覺功能的訓(xùn)練(x249。nli224。n) （1）偏盲的訓(xùn)練 （2）實(shí)體覺訓(xùn)練 （3）深感覺的訓(xùn)練,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,70,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,（三）心理障礙的康復(fù) 1．心理治療 應(yīng)用支持性心理療法，通過認(rèn)真(r232。n zhēn)傾聽、耐心解釋、反復(fù)指導(dǎo)、不斷鼓勵(lì)和安慰等幫助患者，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的健康問題，解除顧慮,調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合康復(fù)治療。2．藥物治療 可選用抗抑郁藥 。 3．物理療法 可使用電針療法，常采用疏波、斷續(xù)波脈沖電流，取合谷、內(nèi)關(guān)、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴，中等或強(qiáng)電流刺激，每次15分鐘，每日1次，10次一個(gè)療程。,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,71,第三節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,四、預(yù)后 （一）病理特點(diǎn) 腦血管疾病患者常因病因的不同，其對(duì)預(yù)后有著重要的影響 。 （二）康復(fù)治療特點(diǎn) 一般在2周內(nèi)，多于(duō y)3～10天開始康復(fù)治療者，其療效最好。而開展康復(fù)治療時(shí)間晚，并發(fā)癥多者則康復(fù)結(jié)局差。一般說，3個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)，1年后恢復(fù)變慢。 （三）患者及其家屬參與性的影響 （四）運(yùn)動(dòng)、感覺功能和日常生活能力的改善,第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,72,天天向上 好好學(xué)習(xí),謝 謝！,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底(z dǐ)放置沙袋或枕頭幫助維持踝關(guān)節(jié)背屈90o防止足下垂的發(fā)生。1）肩胛骨的活動(dòng)：防止肩胛骨后縮畸形。③踝關(guān)節(jié): 小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈是足下垂發(fā)生的主要因素。④由健側(cè)上肢帶動(dòng)使雙肩前平舉并伸肘然后雙肩進(jìn)行左右水平擺動(dòng)以運(yùn)動(dòng)患側(cè)的肩胛帶。③應(yīng)用神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，如Rood技術(shù)的擠壓、牽拉等抑制手法。1）上樓梯：健腿先上，患腿后上。謝,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。