傳染病學(xué)?？济~解釋與簡答-資料下載頁
2024-10-03 11:07本頁面
【正文】 ②大滋養(yǎng)體 是組織致病型滋養(yǎng)體。⑵包囊（cyst）是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型。腸阿米巴病的傳染途徑？答：一般認(rèn)為阿米巴包囊污染食物和水，經(jīng)口感染是主要傳播途徑。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。男性同性戀中偶可由口陰部接觸受感染。2腸阿米巴病的病理改變？答：病變在結(jié)腸，依次多見于盲腸、升結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。典型的初期病變?yōu)榧?xì)小的、散在的淺表糜爛，繼而形成較多孤立而色澤較淺的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍，基底為粘膜肌層、腔內(nèi)充滿棕黃色壞死物質(zhì)，內(nèi)含溶解的細(xì)胞碎片、粘液和滋養(yǎng)體。潰瘍自針帽大小至3～4cm，呈圓形或不規(guī)則，潰瘍間粘膜正常。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時粘膜廣泛充血水腫。如潰瘍不斷深人，可廣泛破壞粘膜下層，使大片粘膜壞死脫落，若再更深陷累及肌層及漿膜層時可并發(fā)腸出血、腸穿孔。慢性期病變，組織破壞與修復(fù)并存，腸壁肥厚或偶可呈瘢痕性狹窄、腸息肉、肉芽腫等。2腸阿米巴病的并發(fā)癥有哪些？答：⑴腸道并發(fā)癥：①腸出血。②腸穿孔。③闌尾炎。④結(jié)腸病變。⑤肛周瘺管。⑵腸外并發(fā)癥：如阿米巴肝膿腫、阿米巴肺膿腫、阿米巴腦膿腫、阿米巴腹膜炎、阿米巴胸膜炎、泌尿道或生殖系阿米巴病等。最常見的是阿米巴肝膿腫。2哪些病人應(yīng)考慮阿米巴病的診斷？答：①慢性腹瀉或腸功能紊亂者，應(yīng)疑及腸阿米巴??；②典型的痢疾樣粘液血便，中毒癥狀輕，有反復(fù)發(fā)作傾向，糞便鏡檢找到吞噬紅細(xì)胞的溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，可確診為腸阿米巴??；③有典型癥狀但糞便未發(fā)現(xiàn)病原體時，可借助血清學(xué)檢查或在謹(jǐn)慎觀察下應(yīng)用特效、窄譜殺阿米巴藥，如有效可作出臨床診斷。2腸阿米巴病應(yīng)和哪些疾病進(jìn)行鑒別？答：鑒別診斷：①細(xì)菌性痢疾；②血吸蟲??；③腸結(jié)核；④結(jié)腸癌；⑤慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎；2五種病毒性肝炎中哪種病毒屬于DNA病毒？哪種病毒屬于RNA病毒？其傳播途徑有何異同？答： HAV、HCV、HDV、HEV為RNA病毒，HBV為DNA病毒。HAV和HEV經(jīng)消化道即糞口途徑傳播；HBV、HCV、HDV主要為血液、體液傳播。2老年型肝炎的特點是什么？答：老年型肝炎的特點是黃疸發(fā)生率高且程度深，持續(xù)時間長，淤膽型多見，合并癥較多，重型肝炎比例高，病死率也較高。2小兒肝炎的特點是什么？答：小兒乙型肝炎的特點是由于小兒免疫力較低，感染肝炎病毒多無癥狀，特別是在感染HBV后則易成為無癥狀HBsAg攜帶者。有癥狀者一般表現(xiàn)較輕，以無黃疸型為主。2目前治療乙肝和丙肝的抗病毒藥物主要有哪些？答：目前治療乙肝和丙肝主要的抗病毒藥物有：治療乙肝抗病毒藥主要有兩類：α－干擾素類以及核苷酸類似物如賀普丁、阿德福韋等。治療丙肝抗病毒藥主要為干擾素，利巴韋林與α－干擾素聯(lián)合應(yīng)用可增加療效、減少復(fù)發(fā)。2試述乙型肝炎的主要傳播途徑和主要的高危人群。答：⑴主要傳播途徑:母嬰傳播、血液傳播、體液傳播。⑵高危人群:HbsAg陽性母親的新生兒、HbsAg陽性者的家屬、反復(fù)輸血及血制品者、血液透析患者、多個性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者等。試述急性重型肝炎的病理特點。答：急性重型肝炎發(fā)病初期肝臟無明顯的縮小，約一周后肝細(xì)胞呈大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死,壞死肝細(xì)胞占2/3以上，周圍有中性粒細(xì)胞浸潤，無纖維組織增生，亦無明顯的肝細(xì)胞再生。肉眼觀肝體積明顯縮小，由于壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞而呈紅色，殘余肝組織淤膽而呈黃綠色，故又稱之為紅色或黃色肝萎縮。3急性重型肝炎的診斷依據(jù)包括什么？答：①既往無同型病原的病毒性肝炎病史。②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，Ⅱ度以上肝性腦病而能排除其他原因所致者。③有肝濁音界縮小和皮膚、粘膜或穿刺部位出血點和瘀斑等體征和出血傾向。④黃疸迅速加深，（1mg/dl）以上，但總膽紅素可低于171μmol/L。⑤ PTA降低，PTA40%。3試述干擾素抗乙型肝炎病毒治療的常見不良反應(yīng)。答：①類流感綜合征。②骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少。③精神神經(jīng)癥狀。④失眠、輕度皮疹、脫發(fā)。⑤誘發(fā)自身免疫性疾病。73試述急性阿米巴痢疾與急性菌痢的鑒別要點鑒別要點急性阿米巴痢疾急性菌痢病原體阿米巴原蟲痢疾桿菌全身癥狀多不發(fā)熱，少有毒血癥狀多有發(fā)熱及毒血癥癥狀腸道癥狀腹痛輕，無里急后重腹瀉，每日數(shù)次，多為右下腹痛腹痛重，里急后重明顯，腹瀉次多，次以上/d，多為左下腹痛腹部壓痛部位右下腹多見左下腹多見糞便檢查量多、暗紅色果醬樣血便，鏡檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，有夏－雷晶體，有阿米巴滋養(yǎng)體，培養(yǎng)志賀菌陰性量少，粘液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見吞噬細(xì)胞，培養(yǎng)有志賀菌乙狀腸鏡腸粘膜大多正常，有散在潰瘍，深切腸粘膜彌漫性充血、水腫及淺表潰瘍內(nèi)容總結(jié)
（1）傳染病學(xué)?？济~解釋與簡答題精
【名詞解釋】
傳染病：是病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病
（2）1前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅(qū)期
（3）2Dane顆粒：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性
（4）⑸腦膜腦炎型：病程3～4天出現(xiàn)腦膜炎或腦炎的表現(xiàn)，腦脊液發(fā)生變化
（5）①對氯喹敏感株的抗瘧治療方案是聯(lián)合應(yīng)用氯喹與伯氨喹啉
（6）⑤誘發(fā)自身免疫性疾病
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