唐城醫(yī)院心絞痛系列-資料下載頁
2025-09-24 05:18本頁面
【正文】 牙病等。這些體征的原因多見于心絞痛的牽扯痛，尤其是老年患者比較常見。 第二十九頁，共三十七頁。 第四講：不典型心絞痛 其三是疼痛的病癥不典型： 患者無明顯的疼痛病癥，僅表現(xiàn)為輕微的壓迫感、緊張感、燒灼感、出冷汗、氣短、疲倦等，甚至無病癥。有的患者僅在健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有典型的冠心病或陳舊性心梗，其危險(xiǎn)性更為嚴(yán)重。 第三十頁，共三十七頁。 第四講：不典型心絞痛 其四是疼痛的時(shí)間不典型： 典型心絞痛疼痛的時(shí)間很少短于 1分鐘和超過 15分鐘。但是臥位性心絞痛患者的疼痛時(shí)間通常較長，甚至可持續(xù)半小時(shí)以上，而且含服硝酸甘油無效。此類患者病情開展為急性心肌梗死和心律失常的可能性較大 。 第三十一頁，共三十七頁。 第五講：非典型表現(xiàn)的心肌梗死 ? 疼痛部位： ? 上腹部 ? 非疼痛而為其他表現(xiàn)： ? 惡心、嘔吐、背部不適 ? 頭暈、乏力 ? 大汗、面色改變 ? 氣短、心慌 ? 心電圖無心梗表現(xiàn)： ? 右室和后壁導(dǎo)聯(lián)有改變〔 STT和 Q波〕 第三十二頁，共三十七頁。 第六講：需要急請心內(nèi)科會(huì)診的情況 ? ? 胸痛、上腹痛不易緩解 ? 不明原因頭暈、乏力 ? 突然大汗、面色改變 ? 不能解釋的氣短、心慌 ? 無明原因的高枕臥位 ? ? 心率與節(jié)律 :快慢或不齊 ? 呼吸：快或淺快 ? 脈搏 ：快、弱或不齊 ? 血壓：降低〔急性左心衰時(shí)可明顯增高〕 ? 肺部啰音：雙側(cè)相等的濕啰音 第三十三頁，共三十七頁。 第七講 需要做的檢查 ? 床旁心電圖 ? 心肌酶和肌鈣蛋白 ? 床頭心臟超聲 ? 床頭胸片 ? 上腹部超聲 ? 血常規(guī) ? 淀粉酶 第三十四頁，共三十七頁。 第八講 需要緊急的治療 ? 吸氧 ? 絕對臥床休息 ? 含心臟急救藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速 效救心丸 ? 極化液〔可加維生素 C、門冬〕 ? 果糖 第三十五頁，共三十七頁。 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 胸痛的認(rèn)識和處理思路。帶狀皰疹所致的胸痛呈燒灼樣或刀割樣劇痛?！?5〕疼痛持續(xù)時(shí)間：典型心絞痛發(fā)作時(shí)間常為 3~5分鐘，很少超過 10～ 15分鐘。在停止活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛。變異型心絞痛〔現(xiàn)改為急性冠脈綜合征〕發(fā)作時(shí)心電圖常見相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，緩解后 ST段回降至等電位。典型心絞痛疼痛的時(shí)間很少短于 1分鐘和超過 15分鐘。呼吸：快或淺快。謝謝 第三十七頁，共三十七頁。
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