合理用藥--20xx0523分析-資料下載頁(yè)
2024-10-03 03:06本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)生未有給予重視 ， 繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴妥布霉素 。 后耳鳴加重 ， 并伴有聽(tīng)力下降 。 請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診后考慮為藥物引起的神經(jīng)性耳鳴 ， 囑停用妥布霉素 。此時(shí)妥布霉素已靜脈點(diǎn)滴治療 16天 。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 尿激酶 一例腔隙性腦堵塞患者 ， 因間歇發(fā)作右側(cè)上下肢無(wú)力就醫(yī) 。 入院查體：神志清 ， 精神好 ， 言語(yǔ)清晰 ， 伸舌略偏右 ， 右側(cè)上下肢肌力 Ⅳ 級(jí) 。 MRI示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦堵塞 。 收入院治療后 ， 臨床給予靜脈點(diǎn)滴甘露醇 、 低分子右旋糖酐 、 維腦路通 、 丹參 、 川芎嗪及胞二磷膽堿 。 入院后 3小時(shí) ， 在病情無(wú)明顯改變 、 未進(jìn)行凝血機(jī)制檢查的情況下 ， 應(yīng)用尿激酶 150萬(wàn)單位靜脈點(diǎn)滴 ， 致患者發(fā)生大面積腦出血死亡 。 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 卡馬西平 男性患者 ， 有乙型病毒性肝炎病史 。 因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī) ， 醫(yī)生給予卡馬西平 0、 2一日三次口服等藥物治療 。 在長(zhǎng)達(dá) 4個(gè)月的治療過(guò)程中 ， 患者屢次來(lái)醫(yī)院復(fù)診 。 醫(yī)生繼續(xù)原治療 ， 沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行肝臟 、 腎臟功能檢測(cè) 。 最終患者因藥物中毒性肝病 、 肝功能衰竭再次入院 。 中國(guó)藥典中規(guī)定：卡馬西平有導(dǎo)致肝腎功能損害的作用 ， 對(duì)有肝腎疾病的患者禁用；用藥過(guò)程中應(yīng)該定期對(duì)肝臟 、 腎臟功能進(jìn)行檢測(cè) 。 本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解；在選擇卡馬西平治療前 ， 未向患者及家屬講明臨床選擇此種藥物的必要性 、 不良反響及患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；在用藥過(guò)程中 ， 未能對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查 ， 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停藥 ， 釀成不可挽回的嚴(yán)重后果 。 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 白蛋白 ? 一老年患者有高血壓病 、 高血壓腎病史 。因胸悶 、 活動(dòng)后氣喘 、 雙下肢浮腫就醫(yī) 。醫(yī)生在門診給予連續(xù) 3次靜脈點(diǎn)滴 “ 白蛋白〞 10g。 患者在治療過(guò)程中胸悶 、 憋氣 、 呼吸困難逐漸加重 。 本案醫(yī)務(wù)人員在藥物應(yīng)用過(guò)程中 ， 沒(méi)有密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征 ，盲目應(yīng)用 ， 增加了患者心臟 、 腎臟負(fù)擔(dān) ，導(dǎo)致病情惡化 。 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 淺談合理用藥。不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?，發(fā)生不良的藥物相互作用。例如單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)收入而給病人開(kāi)大處方，開(kāi)價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥。使用了未證明病情嚴(yán)重到值得一試的有毒副作用的藥物。 “少用藥〞并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。醫(yī)生在門診給予連續(xù) 3次靜脈點(diǎn)滴 “白蛋白〞 10g 第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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