合理選擇用藥時間-資料下載頁
2024-10-03 03:26本頁面
【正文】 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十頁，共三十七頁。 ? 感冒 ? 阿司匹林藥動學(xué)特點(diǎn) ： ? 口服小劑量〔 1g以下〕時，其代謝按一級動力學(xué)進(jìn)行，半衰期約 23小時。 ? 當(dāng)用量 ≥1g時，其代謝方式變?yōu)榱慵墑恿W(xué)，半衰期延長至 1530小時， ? 如劑量再增大，可出現(xiàn)水楊酸中毒。長期大量應(yīng)用治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，早晨服藥的生物利用度較晚間服藥大 。 ? 吲哚美辛〔消炎痛〕：為使風(fēng)濕、類風(fēng)濕病患者易于接受，減少不良反響的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十一頁，共三十七頁。 ?糖皮質(zhì)激素類藥 ?人體內(nèi)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌頂峰在早晨 78 點(diǎn)。 ?午夜給予 GC，即使劑量并不大，次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理頂峰也可受到明顯抑制。 ?將 1天的劑量于早晨 78點(diǎn)用藥或隔日早晨 1次給藥。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十二頁，共三十七頁。 ?他汀類調(diào)血脂藥 乙酰 CoA 近 30步酶促反應(yīng) HMGCoA還原酶 膽固醇 (合成限速酶 ) “他汀類”藥物 ? 肝 HMGCoA復(fù)原酶活性晝夜節(jié)律： ? 午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成頂峰 ? 臨床意義：應(yīng)用 HMGCoA復(fù)原酶抑制劑，他汀類藥物時應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前，提高用藥效率， qn 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十三頁，共三十七頁。 ?抗組胺藥 ?早晨 7點(diǎn)給予賽庚啶，療效可維持 1517小時。 ?假設(shè)在下午 7點(diǎn)給藥，療效只維持 68小時。 ?氯苯那敏、苯海拉明等抗組胺藥，也以早晨服藥療效最好。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十四頁，共三十七頁。 ?平喘藥 ? 支氣管哮喘發(fā)作晝夜節(jié)律為午夜 12點(diǎn)至凌晨 5點(diǎn)為發(fā)作頂峰，此時血中腎上腺素濃度和 cAMP濃度低下，乙酰膽堿和組胺濃度增高，氣道阻力增大誘發(fā)哮喘。 ? 故平喘藥應(yīng)采用日低夜高的給藥方案。如 β2受體沖動劑特布他林晨 8點(diǎn)為 5mg，晚8點(diǎn)為 10mg，可有效控制哮喘發(fā)作；又如夜間睡前服用沙丁胺醇緩釋片 16mg，也能獲得較好療效。而氨茶堿以早上 7點(diǎn)應(yīng)用毒性最低，效果最好。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十五頁，共三十七頁。 謝 謝！ 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 合理選擇用藥時間。生物體的生命活動好比一座時鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運(yùn)動。這種運(yùn)動規(guī)律是生物體在進(jìn)化中適應(yīng)外界環(huán)境的變化 (如季節(jié)、晝夜等 )而逐漸形成的。晝夜節(jié)律影響吸收：人體對多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較黃昏服用吸收快。影響代謝的主要因素：肝藥酶的活性和肝臟的血流量。排泄：藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式通過不同途徑排出體外的過程。許多藥物效應(yīng)的時間節(jié)律性與機(jī)體對藥物敏感性的時間節(jié)律性有關(guān) 第三十七頁，共三十七頁。
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