時(shí)間藥理學(xué)與臨床合理用藥-資料下載頁(yè)
2025-01-06 05:17本頁(yè)面
【正文】 ? 降壓治療的同時(shí)應(yīng)糾正非杓型節(jié)律，使之成為杓型節(jié)律。 ? 根據(jù)患者和高血壓的節(jié)律性制定方案進(jìn)行個(gè)體化治療。 ? 針對(duì)不同血壓波動(dòng)類型，選擇適合的降壓藥物，采用不同時(shí)段服藥。 ? 高血壓時(shí)間治療學(xué)的主要目的是：降低晝夜整體血壓水平，有效抑制晨峰現(xiàn)象；維持意見(jiàn)血壓的適度下降（杓型血壓）。保護(hù)靶器官，減少臨床心血管事件發(fā)生。 抗高血壓藥對(duì)血壓節(jié)律性的不同作用 抗高血壓藥物對(duì)血壓節(jié)律的影響 ? 噻嗪類利尿劑 ? 不適用于時(shí)間治療學(xué)的方案調(diào)整。 ? 用藥時(shí)間在清晨 ? 最好使用長(zhǎng)效制劑，如吲達(dá)帕胺 ? 在清晨給藥能顯著降低夜間的血壓，一些患者甚至可以逆轉(zhuǎn)非杓型高血壓。 ? 對(duì)高血壓晨峰現(xiàn)象無(wú)效 β 受體阻斷藥 ? 不影響血壓的晝夜節(jié)律 ? 降壓效果主要集中在白天 ? 對(duì)高血壓晨峰現(xiàn)象無(wú)效 ? 倍他洛爾、比索洛爾對(duì)晝夜血壓的控制較安替洛爾好 鈣離子通道阻滯藥 ? 氨氯地平、拉西地平作用持續(xù) 24小時(shí)，用于治療杓型高血壓給藥時(shí)間為清晨，可能對(duì)高血壓晨峰現(xiàn)象有效。 ? 不能將非杓型高血壓轉(zhuǎn)化為杓型高血壓。 ? 尼群地平在晚上給藥療效更好。 ? 依拉地平僅在晚上給藥才對(duì)高血壓伴腎功能不全的患者有效。 ? 維拉帕米在睡前給藥能有效控制清晨和晚上的血壓，可使非杓型血壓節(jié)律正?；?；不會(huì)增加杓型高血壓患者夜間血壓下降的危險(xiǎn)。 ACEI類藥物 ? ACEI類 ? 對(duì)于杓型患者清晨使用長(zhǎng)效制劑也能有效的治療清晨高血壓現(xiàn)象。 ? 對(duì)于超杓型患者，小劑量短效的藥物在晚上使用比較安全。 ? ARB類 ? 早晨給藥用于杓型患者，晚上給藥用于非杓型患者 α受體阻斷藥 ? 多沙唑嗪 ? 睡前給藥能有效控制清晨高血壓。 ? 晚上用藥比清晨用藥能更有效的控制血壓。 ? 睡前給與小劑量的多沙唑嗪對(duì)超杓型伴清晨高血壓療效較好。 高血壓時(shí)間治療學(xué) ? 杓型高血壓：清晨給藥 ? 非杓型高血壓：晚上給藥，或聯(lián)合用藥，早晚分次服用 ? 超杓型高血壓：仔細(xì)分配給藥劑量，使得早上血藥濃度最高，夜間血藥濃度最低（小劑量，短效）。 ? 高血壓晨峰現(xiàn)象：睡前給藥 ? 使用長(zhǎng)效制劑，保持血壓穩(wěn)定。
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