圍產(chǎn)期藥理學(xué)(合理用藥學(xué)習(xí)班)03版-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:57本頁(yè)面
【正文】 .多數(shù)臨床藥物屬此類 。 合理用藥學(xué)習(xí)班 33 C類 :對(duì)動(dòng)物的胎仔有影響 ,但無(wú)對(duì)胎兒影響的報(bào)道 ,此類藥物應(yīng)權(quán)衡利弊后再用。 D類 :對(duì)胎兒有危害性 ,但對(duì)治療孕婦疾病又勢(shì)在必須 ,用藥利大于弊 ,如抗驚厥藥苯妥英鈉屬此類 X類 :證實(shí)對(duì)胎兒有危害性 ,孕婦禁用 。 (六 )胎兒的藥物治療 不是所有的藥物都對(duì)胎兒有害 ， 不少藥物對(duì)胎兒是有益的 ,如葉酸 、 維生素 C、 葡萄糖等 。 對(duì)妊娠婦女所必需的藥物 ,不必過(guò)分擔(dān)憂 .只要對(duì)藥物的作用和孕婦及胎兒的生理狀態(tài)有比較全面的了解 ,做到合理用藥 ， 就可避免藥物對(duì)胎兒的有害作用 . 合理用藥學(xué)習(xí)班 34 隨著產(chǎn)前診斷方法的發(fā)展 ， 胚胎疾病的診斷有利于藥物治療 。 對(duì)胎兒疾病的藥物治療可通過(guò)母體給藥； ① 分娩前用皮質(zhì)類固醇可防止呼吸窘迫綜合癥 。 24小時(shí)內(nèi)分兩次給予 12mg的倍他米松 。 ② 經(jīng)母體應(yīng)用抗生素治療宮內(nèi)感染 。例如 ， 青霉素 G治療先天性梅毒 。 每 8— 12小時(shí) 50000U/Kg,靜脈注射 ， 療程為 10— 14天 。 ③ 經(jīng)母體應(yīng)用抗心律失常藥治療胎兒心律失常 。 現(xiàn)已用地高辛 ， 普奈洛爾和普魯卡因酰胺成功地治療胎兒室上性心動(dòng)過(guò)速 。 結(jié)合直接胎兒用藥可較快地取得療效 。 當(dāng)藥物不易通過(guò)胎盤 ,不能經(jīng)母體給藥 ,還可直接由胎兒給藥。方法包括：羊膜穿刺 ,把藥物直接注入羊水 。胎兒腹膜內(nèi)給藥 。胎兒肌內(nèi)注射和直接胎兒血管內(nèi)注射 .羊膜內(nèi)滴注甲狀腺素可使胎兒 血清 甲狀腺素升高。 合理用藥學(xué)習(xí)班 35 羊膜內(nèi)滴注藥物通過(guò)胎兒的吞咽和消化道進(jìn)入胎兒體內(nèi)。維生素 K可以通過(guò)直接宮內(nèi)胎兒肌內(nèi)注射給藥。胎兒腹膜內(nèi)滴注紅細(xì)胞可用于治療溶血性疾病。直接血管內(nèi)給藥可通過(guò)臍穿刺或注入臍靜脈的肝內(nèi)部分。 二 哺乳期藥效學(xué) 哺乳期 ， 藥物可通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi) ， 其藥量取決于藥物的理化性質(zhì)和用藥劑量 。 分子量小于 200的藥物容易進(jìn)入乳汁；弱堿性藥物 (如阿托品 、 嗎啡 )在偏酸性的乳汁內(nèi)解離度較大 ， 乳汁內(nèi)藥物較多 。 從乳汁內(nèi)排泄可能影響新生兒的藥物有： 合理用藥學(xué)習(xí)班 36 ： 四環(huán)素 在乳汁中濃度較高 ， 為母體血液中藥物濃度的 70％ ，可使嬰兒牙齒黃染 。 氯霉素 的濃度為母體血藥的 50％ ， 引起嬰兒的骨髓抑制 。甲硝唑 濃度為母體血液濃度的 50％ ， 引起嬰兒食量減少 ?；前匪?增加新生兒核黃疸癥的危險(xiǎn) 。 乳汁中的 異煙肼 可引起嬰兒吡哆醇缺乏 ， 萘啶酸 可引起嬰兒溶血性貧血 。 ：硫氧嘧啶類藥物可進(jìn)人乳汁中抑制嬰兒的甲狀腺功能 ， 放射性碘可大量進(jìn)入乳汁不但可抑制嬰兒甲狀腺功能 ， 還可增加甲狀腺癌的發(fā)生率 。 3．鎮(zhèn)靜催眠藥： 苯巴比妥類 ，引起嬰兒鎮(zhèn)靜、嗜睡，吸吮反射減弱；安定 對(duì)嬰兒還有蓄積中毒作用。 4．鎮(zhèn)痛藥： 嗎啡 引起嬰兒呼吸抑制，甚至引起嬰兒成癮，并產(chǎn)生撤退綜合征。 藥物 對(duì)乳嬰的影響 水合氯醛 昏睡 地西泮 鎮(zhèn)靜作用、肌張力減退 鋰鹽 惡心、嘔吐、肢體震顫 苯巴比妥 乏力、嗜睡 乙醇 大劑量時(shí)產(chǎn)生酩酊狀態(tài) 放射性碘 抑制甲狀腺 抗甲狀腺藥 甲狀腺功能低下 四環(huán)素 牙齒及骨發(fā)育畸形 氯霉素 骨髓抑制 茶堿 激動(dòng)不安 合理用藥學(xué)習(xí)班 38 對(duì)乳嬰有明顯影響的藥物 藥物 對(duì)乳嬰的影響 氨芐西林 致腹瀉或過(guò)敏 呋喃類 溶血性貧血 甲硝唑 厭食、嘔吐 利福平 嗜睡、腹瀉 異煙肼 引起維生素 B6缺乏 口服避孕藥 抑制乳汁分泌，致乳嬰饑餓 嗎啡 呼吸抑制 溴化物 藥疹、嗜睡 合理用藥學(xué)習(xí)班 39 對(duì)乳嬰有輕度影響的藥物 合理用藥學(xué)習(xí)班 40 復(fù)習(xí)題 : 藥物對(duì)臺(tái)兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn) 妊娠早期用藥可能引起胎兒畸形的藥物，舉例說(shuō)明 合理用藥學(xué)習(xí)班 41 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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