【正文】 正確答案寫于相應(yīng)括號內(nèi)；，共10分）1. ( ABC )2. ( BDE )3. ( BCE )4. (ABCDE )5. (ABCE )6. ( ABCDE )7. ( ABCDE )8. ( ACD )9. ( ABE )10. ( ACD )11. (BCE )12. (ABDE )13.(AC )14. (DE )15. (ACE )16. ( ABCE )17. ( ABE )18.( ABE )19. ( ACDE )20. ( ABCD )三、問答題1. 解釋名詞：F，Vd，TIa) F：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱為生物利用度。b) Vd：當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后，體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需體液容積稱表觀分布容積。c) TI：通常將藥物的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù)。用以表示藥物的安全性。2. 列表比較酚妥拉明和哌唑嗪的心血管作用和用途。心血管作用用途酚妥拉明哌唑嗪血管：擴張血管心臟：興奮心臟，收縮力加快，心率加快，輸出量增加（1分）血管：擴張血管、血壓下降（1分）心臟：不增加心率（1分）1．外周血管痙攣性疾病靜脈滴注NE外漏2．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤診斷、治療、手術(shù)前準(zhǔn)備3．休克4．頑固性心衰（2分）輕、中度高血壓（1分）3. 嗎啡的主要臨床用途有哪些？試分析連續(xù)多次用藥的嚴(yán)重危害。用途：1) 鎮(zhèn)痛2) 心源性哮喘3) 止瀉嚴(yán)重危害：1) 連續(xù)多次應(yīng)用可產(chǎn)生藥物依賴性，表現(xiàn)在身體依賴和精神依賴。前者是指機體對藥物常設(shè)適應(yīng)性改變，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀綜合征。后者是藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用產(chǎn)生的一種精神活動，迫使患者患者需求藥物的一種病態(tài)心理。2) 強迫性用藥，導(dǎo)致藥物濫用，給社會造成危害。4. 失眠患者首選苯二氮卓類抑或巴比妥類？原因何在？首選： 苯二氮卓類。理由：1) 對REMS影響較小，停藥后出現(xiàn)REMS反跳性延長較巴比妥類輕。2) 2期延長，4期縮短，可減少發(fā)生于4期的夜驚或夜游3) 無明顯的肝藥酶誘導(dǎo)作用4) 戒斷癥狀發(fā)生較遲，較輕5) 安全范圍大，大劑量無麻醉作用5. 簡述β受體阻斷藥卡維地洛用于治療充血性心力衰竭的作用機制。1) 抗交感神經(jīng)作用，阻斷β受體，拮抗過量兒茶酚胺作用，上調(diào)心肌β受體。2) 長期應(yīng)用改善心功能，糾正血液動力學(xué)變化。3) 抗心率失常與抗心肌缺血。6. 比較ACEI與AT1拮抗劑的異同。A) ACEI：抑制ACE，使AngII生成減少，抑制緩激肽降解。B) ATI：阻斷AT1受體，保留AT2作用，無緩激肽作用。C) ACEI和AT1藥理作用相似。D) 不良反應(yīng)：AT1無咳嗽。7. 簡述氟喹諾酮類抗菌藥的抗菌作用機制。1) DNA回旋酶是喹諾酮類抗革蘭氏陰性菌的重要靶點。通過形成DNA回旋酶－DNA－喹諾酮三元復(fù)合物，抑制酶的A亞基的開口活性和封口活性，阻礙DNA負(fù)超螺旋形成，從而阻礙DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，對人拓?fù)洚悩?gòu)酶II影響較小。2) 拓?fù)洚悩?gòu)酶IV是喹諾酮類抗革蘭氏陽性菌的重要靶點。通過抑制該酶，而干擾DNA復(fù)制。該酶具有解連環(huán)活性，負(fù)責(zé)將環(huán)連的子代DNA解環(huán)連（姐妹染色體分開）。8. 細(xì)菌對β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制包括哪些？1) 產(chǎn)生水解酶：β－內(nèi)酰胺酶2) 與藥物結(jié)合，使之不能到達(dá)靶位。3) 改變PBPs：結(jié)構(gòu)改變、或數(shù)量增多或生成新的PBPs。4) 改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，使藥物不易通過外膜到達(dá)靶位，如孔蛋白缺失。5) 增加藥物的外排：主動外排。6) 缺乏自溶酶。一 . A型題（請選一個你認(rèn)為最適的答案按要求用2B或HB鉛筆在答題卡上相應(yīng)位置涂黑 ）, 測得漿苯妥英鈉濃度明顯升高，此現(xiàn)象是因為A. 氯霉素使苯妥英鈉吸收增加 B. 氯霉素增加苯妥英鈉的生物利用度 C. 氯霉素與苯妥英鈉競爭與血漿蛋白結(jié)合 D. 氯霉素抑制肝藥酶使苯妥英鈉代謝減少 E. 氯霉素誘導(dǎo)肝藥酶使苯妥英鈉代謝增加 ：A. 藥物本身的理化性質(zhì) B. 藥物與血漿蛋白結(jié)合率 C. 機體的屏障 D. 應(yīng)用劑量 E. 細(xì)胞膜兩側(cè)的pHA. 能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體 B. 配體可能是激動藥, 也可能是拮抗藥 C. 受體在細(xì)胞中含量極微 D. 配體均有內(nèi)在活性 E. 細(xì)胞內(nèi)第二信使的作用使受體效應(yīng)極為靈敏，藥效逐漸減弱，需加大劑量才能出現(xiàn)藥效的現(xiàn)象稱為A. 耐藥性 C. 習(xí)慣性 E. 耐受性，對視力影響是 A. 視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊 B. 視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚 C. 視近物、遠(yuǎn)物均清楚 D. 視近物、遠(yuǎn)物均模糊 E. 以上都不對 A. 尿潴留 B. 機械性腸梗阻 C. 腹氣脹 D. 筒箭毒堿中毒的解救 E. 陣發(fā)性室上性心動過速 A. 能迅速制止肌束顫動 B. 對樂果中毒療效好 C. 可抑制膽堿酯酶 D. 不良反應(yīng)較氯磷定小 E. 對內(nèi)吸磷中毒無效，有下列藥理作用 A. 心動過緩、流涎 Ｂ. 心動過緩、口干 C. 心率增快、流涎 Ｄ. 心率增快、口干 E. 心率增快、血壓降低A. 對抗迷走神經(jīng)對心臟的抑制 B. 解除血管痙攣,改善微循環(huán) C. 升壓 D. 興奮血管運動中樞 E. 中和內(nèi)毒素 A. 麻醉前給藥 Ｂ. 抗震顫麻痹 C. 防暈動病 Ｄ. 重癥肌無力 E. 防止嘔吐 A. 糖皮質(zhì)激素 Ｂ. 抗組胺藥 C. 去甲腎上腺素 Ｄ. 腎上腺素 E. 阿托品 ，心收縮力減弱的感染性休克宜選用 ，但血壓變化不大，可引起瞳孔擴大并抑制汗腺分泌，該藥最有可能屬于A. α腎上腺素受體激動藥 B. β腎上腺素受體激動藥 D. M膽堿受體拮抗藥 E. M膽堿受體激動藥,應(yīng)用酚妥拉明解救的正確方法是A. 靜脈注射 B. 靜脈滴注 C. 局部肌內(nèi)注射 D. 局部皮下浸潤注射 E. 局部皮內(nèi)注射 B. 首關(guān)消除明顯 C. 血漿蛋白結(jié)合率低 E. 消除途徑主要是經(jīng)腎排泄 A. 促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組織胺 B. 直接興奮支氣管平滑肌 C. 興奮支氣管平滑肌的Ｍ受體 D. 阻斷支氣管平滑肌β2受體 E. 擴張粘膜下血管, 縮短達(dá)坪時間, 并維持體內(nèi)藥量在D2D之間, 應(yīng)采用如下給藥方案A. 首劑給2D, 維持量為2D/2t1/2 B. 首劑給2D, 維持量為D/2t1/2 C. 首劑給2D, 維持量為2D/t1/2 D. 首劑給3D, 維持量為D/2t1/2 E. 首劑給2D, 維持量為D/t1/218. 某一弱酸性藥物，pKa=，，血中藥物總濃度是尿中藥物總濃度的倍數(shù)是Ａ. 100倍 Ｂ. 91倍 Ｃ. 99倍 Ｄ. Ｅ. 90倍 A. 藥物的安全度 C. 藥物的急性毒性 D. 藥物的極量 A. 胃腸平滑肌松弛 B. 腺體分泌減少 C. 瞳孔擴大，眼內(nèi)壓升高 D. 心率加速 E. 中樞興奮,焦慮不安 A．保肝藥 Ｂ. 抗癲癇小發(fā)作藥 C. 非除極化型肌松藥 D. 除極化型肌松藥 E．腸道用磺胺藥 ,ＥＤ50為 ① １10－５mol/L心肌收縮②１108mol/L動脈平滑肌收縮 ③１10－４mol/L支氣管平滑肌松弛, 事先用利血平不改變上述值。此新藥可能是A. 間接作用的擬交感藥 B. 選擇性興奮α受體 C. 選擇性興奮β1受體 D. 選擇性興奮β2受體 E. 對腎上腺素受體具有非選擇性興奮作用？ %以上突觸中的主要興奮性遞質(zhì)是A．乙酰膽堿 B．γ－氨基丁酸 C．谷氨酸 D．去甲腎上腺素 E．多巴胺A. 痛覺纖維先于壓覺纖維被麻醉 B. 膿液使局麻作用減弱 C. 可加入微量腎上腺素 D. 體液pH偏高時,局麻作用減弱 E. 中毒時可出現(xiàn)全身強直、昏迷、呼吸麻痹 A. 能穿透粘膜,作用比普魯卡因快、強、持久 B. 安全范圍大 C. 引起過敏反應(yīng) D. 有抗心律失常作用 E. 可用于各種局麻方法，錯誤的是A．奧沙西泮是地西泮的活性代謝物 B．地西泮與血漿蛋白結(jié)合率可高達(dá)99％ C．硝西泮可用于混合型癲癇 D．艾司唑侖用于催眠一般無后遺作用 E．氟西泮口服易吸收，無首過消除？ E. primidoneA. 苯妥英鈉 B. 撲米酮 C. 卡馬西平 D. 哌替啶 E. 乙酰水楊酸 valproate sodium ，下述哪一項是錯誤的？ A. 對震顫麻痹的療效不如左旋多巴 B. 外周抗膽堿作用比阿托品弱 C. 對抗精神病藥所致的帕金森氏綜合癥無效 D. 對僵直及動作遲緩的療效較差 E. 有尿潴留的副作用 A. 減少多巴胺降解 B. 抑制多巴胺再攝取 C. 直接激動多巴胺受體 D. 阻斷中樞膽堿受體 E. 提高腦內(nèi)多巴胺濃度A. 在腦內(nèi)脫羧生成多巴胺 B. 在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素 C. 進(jìn)入腦內(nèi)直接發(fā)揮作用 D. 增強肝的解毒作用 E. 減少腦內(nèi)苯乙醇胺含量 A. 興奮Ｍ受體 B. 興奮β受體 C. 阻斷多巴胺受體 D. 阻斷α受體 E. 阻斷β受體，哪一個為口服長效抗精神病藥物？A. 奮乃靜 B. 氟奮乃靜 C. 硫利達(dá)嗪 D. 五氟利多 E. 氯普噻噸A. 抗精神病及錐體外系反應(yīng)均很強 B. 鎮(zhèn)吐作用強 C. 不易引起體位性低血壓 D. 無明顯鎮(zhèn)靜作用 E. 以上都對 A. 呼吸抑制 B. 瞳孔極度縮小 C. 血壓降低甚至休克 D. 昏迷 E. 支氣管哮喘A. 激動虹膜括約肌Ｍ受體 B. 阻滯虹膜幅射肌α受體 C. 直接興奮虹膜括約肌 D. 激動中腦蓋前核的阿片受體 E. 激動腦室和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體 A. 無呼吸抑制作用 B. 可引起體位性低血壓 C. 成癮性很小, 不屬于麻醉品 D. 鎮(zhèn)痛作用很強 E. 無止瀉作用： A. 口服不吸收 B. 片劑不穩(wěn)定 C. 首關(guān)消除明顯，生物利用度低D. 口服刺激性大 E. 易被腸道破壞 A．解熱作用更強 B．鎮(zhèn)痛作用更強 C．抗炎作用更強 D．不良反應(yīng)較少E．以上都對？ A. 鏈激酶 B. 對羧基芐胺 C. 凝血酸(氯甲環(huán)酸) D. 維生素Ｋ E. 肝素 , 病人出現(xiàn)支氣管哮喘是由于A. 毒性反應(yīng) B. 激動支氣管平滑肌Ｍ膽堿受體 C. 激動支氣管平滑肌的α受體 D. 抑制了ＰＧ合成, 致脂氧化酶誘導(dǎo)產(chǎn)物增多 E. 阻斷支氣管平滑肌β2受體, 不正確的是A. 是強PG合成酶抑制劑 B. 有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用 C. 對風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效好 D. 可控制癌性發(fā)熱 E. 不良反應(yīng)小A. 乙酰水楊酸 B. 對乙酰氨基酚 C. 布洛芬 D. 保泰松 E. 吡