時(shí)間藥理學(xué)與臨床合理用藥-在線瀏覽
2025-02-23 05:17本頁面
【正文】 教研室 生命的節(jié)奏 ? 希波克拉底的絕技 ? 神奇的數(shù)字 21252 ? 生命三重奏 ? 不曾謀面的平安顧問 生物節(jié)律及生物學(xué)意義 ? 生物周期以日為節(jié)律的叫近日節(jié)律（ circadian rhythm） ? 以年為周期的叫近年節(jié)律（ circannual rhythm） ? 周期小于一日的叫超日節(jié)律。 ? 以月為周期的叫月節(jié)律。 ? 藥動(dòng)學(xué)的時(shí)間節(jié)律是客觀存在的。 時(shí)間藥動(dòng)學(xué)對臨床用藥的指導(dǎo)意義 ? 臨床用藥的習(xí)慣是將全天藥量平均分成若干等分，等量等時(shí)間間隔用藥，沒有考慮用藥時(shí)間對血藥濃度的影響。 ? 調(diào)整給藥時(shí)間，使之與疾病的節(jié)律相適應(yīng)； ? 研究藥物體內(nèi)過程節(jié)律性的規(guī)律，為臨床合理用藥和設(shè)計(jì)方案提供依據(jù)。 ? 闡明藥物療效和毒性反應(yīng)節(jié)律性變化的機(jī)制。 藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)隨時(shí)間變化的特點(diǎn) ? 影響藥物吸收速度和吸收量的因素 = 面積 通透系數(shù) 厚度 （ C1－ C2） 藥物因素：解離度，即通透系數(shù) 機(jī)體因素：血流量、接觸面積、厚度 通透量 （單位時(shí)間分子數(shù)） ? 影響藥物吸收過程具有晝夜節(jié)律變化的因素 ? 胃液的 pH值及胃液分泌量：健康人每日分泌的胃液量約為~，夜間 12小時(shí)胃液分泌量約 400毫升。 ? 吸收部位的血流量：禁食大鼠胃粘膜血流量活動(dòng)期較高，休息期較低。 ? 藥物的脂溶性和水溶性：脂溶性強(qiáng)的藥物在大鼠晚間吸收較早晨快，水溶性無此變化。 ? 血漿蛋白含量及血漿蛋白結(jié)合能力有明顯的晝夜變化。 ? 在人群中，潑尼松龍與血漿蛋白的結(jié)合力比白天的便宜，結(jié)和能力夜間高，白天低?；顒?dòng)期 Vd較休息期小。 ? 藥物的理化性質(zhì)：脂溶性藥物在腦和肺中 AUC較高，有節(jié)律性，水溶性藥物在組織中 AUC較高，無節(jié)律性。 ? 肝血流量和肝藥酶代謝活性的生物節(jié)律 ? 肝血流量：肝血流量在 8:00最高， 14:00最低。而攝取比高的藥物CL白天增加，夜間減少，半衰期白天縮短，夜間延長。除了 CYP450外其它藥物代謝酶也有晝夜節(jié)律變化。 ? 腎血流量：正常人腎血流量、腎小球?yàn)V過率及排尿量在17:30左右為峰值， 5:00為最低。使酸性藥物阿司匹林在 7:00排泄比 19:00增加 27%。 ? 非杓型（ non dipp
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